Klinik örneklerden Temmuz-Aralık 2006 döneminde üretilen 165 Enterobacteriaceae ailesinden izolatın antibiyotik duyarlılıkları retrospektif olarak değerlendirilmiştir. Bakteriler, geleneksel yöntemlerle ve otomatize yöntemlerle tanımlanmış ve duyarlılıkları Kirby-Bauer disk difüzyon yöntemi ile CLSI kriterlerine göre belirlenmiştir. GSBL üretimi kombine disk yöntemi ile belirlenmiştir. Bakterilerin 6’sı hastanede yatan hastalara, 159’u polikliniklere başvuran hastalara ait klinik örneklerden izole edilmiştir. Etkenlerin 125’i Escherichia coli (% 76), 17’si Klebsiella spp., 17’si Proteus spp., 3’ü Enterobacter spp., 2’si Citrobacter spp., 1’i Morganella morganii olarak tanımlanmıştır. İzole edilen bakterilerin hiçbirinde imipeneme direnç görülmemiştir. En sık izole edilen bakteri olan E.coli’de amoksisilin/klavulanata % 66, sefalotine % 62, kotrimoksazole % 52, sefuroksime % 35 ve siprofloksasine % 33 oranında direnç belirlenmiştir. İzole edilen etkenlerin 16 (% 9.7)’sının genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz (GSBL) ürettiği saptanmıştır. Bu izolatların 12’si kotrimoksazole, 11’i siprofloksasine, 8’i gentamisine dirençli, 15’i piperasilin/tazobaktama duyarlı bulunmuştur.
Toplum kaynaklı infeksiyonların tedavisi genellikle ampirik olarak yapıldığından, her mikrobiyoloji laboratuvarı kendi duyarlılık sonuçlarını düzenli olarak takip ederek tedavide klinisyeni yönlendirmelidir.

Anahtar sözcükler: antibiyotik duyarlılığı, Enterobacteriaceae, genişlemiş spektrumlu beta-laktamaz

Nedim SULTAN, A. Bilge SİPAHİ, Füsun KIRCA
Gazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Tıbbi Mikrobiyoloji Anabilim Dalı, Beşevler, ANKARA

Nanoteknolojik bir ürün olarak geliştirilmiş ve uzun süreli etki gösteren yeni bir yüzey dezenfektanı olan Bacoban®’ın yüzey dezenfeksiyonundaki etkinliği incelenmiştir. Bu amaçla 7 cm2 ebatlarında hazırlanan cam ve plastik yüzeyler üzerine McFarland 0.5 yoğunluğuna göre hazırlanmış Candida albicans (ATCC 10231), Pseudomonas aeruginosa (ATCC 27853), Bacillus cereus (RSKK 709) ve Staphylococcus aureus (ATCC 29213) süspansiyonlarından 100’er µl alınarak eküvyonla yayılmıştır. Yüzeylerin kuruması beklenmiş ve dezenfektan yüzeylere spreylenmiştir. Oda ısısında ve açıkta tutulan yüzeylere iki günde bir 10’ar µl mikroorganizma süspansiyonundan yeniden yayılmıştır. Her defasında mikroorganizma yayıldıktan 24 saat sonra ıslak eküvyonla tüm yüzey silinerek yüzeydeki mikroorganizmalar toplanmış, canlı bakteri sayımı yapılmıştır.
Sonuç olarak 10 gün boyunca yeni mikroorganizma eklenmesine rağmen yüzeylerde P.aeruginosa ve C.albicans üremesi saptanmamıştır. S.aureus üremesi 8.günden itibaren belirlenmiş ve dezenfektanın bu günden itibaren S.aureus üzerine yeterli etki gösteremediği belirlenmiştir. Sporlu bir bakteri olan B.cereus üzerine ise ilk gün bile yeterli etki görülmemiştir. Bacoban®, uygulandığı yüzeylerde en az 10 gün boyunca sporlu bakteriler dışında kalan mantar ve bakteriler üzerine güçlü bir dezenfektan etkisi göstermektedir.

Anahtar sözcükler: Bacoban®, uzun süre etkili dezenfektan, yüzey dezenfeksiyonu

Değişik klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli stafilokok suşlarında linezolid, vankomisin, gentamisin, levofloksasin, ko-trimoksazol ve telitromisin dirençlerinin belirlenmesi amaçlanmıştır. Linezolid ve vankomisine karşı direnç saptanmamış, ancak diğer antibiyotiklere karşı yüksek direnç yüzdeleri dikkati çekmiştir. Bununla birlikte metisiline dirençli Staphylococcus aureus suşlarına ko-trimoksazol de etkili bulunmuştur. Sonuçlara göre linezolid metisiline dirençli stafilokok suşlarının neden olduğu infeksiyonların tedavisinde iyi bir alternatif durumundadır.

Anahtar sözcükler: antibiyotik direnci, linezolid, metisiline dirençli stafilokok, vankomisin

Escherichia coli, Klebsiella ve enterokok cinsi bakteriler üriner sistem infeksiyonlarının önde gelen etkenlerindendir. Bu çalışmada Ağustos 2006-Ocak 2007 tarihleri arasında idrar örneklerinden infeksiyon etkeni olarak izole edilen 100 E.coli, 100 Klebsiella ve 100 enterokok cinsi bakteri incelemeye alınmış ve fosfomisin trometamol ile nitrofurantoin, ampisilin, norfloksasin, ampisilin-sulbaktam, kotrimoksazole karşı duyarlılıkları karşılaştırılmıştır. Bir Klebsiella pneumoniae suşu dışında fosfomisin trometamol incelenen tüm bakterilere etkili bulunmuştur. İkinci etkili antimikrobik olarak nitrofurantoin saptanmıştır.

Anahtar sözcükler: fosfomisin, üriner sistem infeksiyonu

Son yıllarda özellikle hematolojik maligniteli olgulardan izole edilen non-albicans Candida (NAC) türlerinde artış olduğu gözlenmektedir. Bu çalışmada, hematolojik maligniteli olgulardan izole edilen NAC ve Candida dışı mayaların (CDM) flukonazol ve vorikonazole duyarlılıklarının araştırılması amaçlanmıştır. Çalışma, Lösemili Çocuklar Vakfı Servisi ve Kemik İliği Transplantasyon Ünitesi’nde yatmakta olan toplam 40 olgudan izole edilen 50 suş (43 NAC, 7 CDM) ile gerçekleştirilmiştir. İzole edilen mayaların identifikasyonu için API 20C AUX (bioMerieux, Fransa) kiti, duyarlılık çalışmaları için ise E test stripleri (AB Biodisk, Solna, İsveç) kullanılmıştır. Vorikonazol için minimum inhibisyon konsantrasyon (MİK) aralığı 0.004 - > 32 µg/ml ve flukonazol MİK aralığı 0.023 - > 256 µg/ml olarak saptanmıştır. Bir C.glabrata ve bir C.tropicalis suşunda vorikonazol MİK değeri > 32 µg/ml saptanmış ve çok yüksek MIK değeri olarak yorumlanmıştır. Tüm mayalar içinde vorikonazol ve flukonazole yüksek MİK değeri veren suşların oranı sırasıyla % 4 ve % 22 olarak belirlenmiştir. Flukonazole dirençli mayaların (% 22) tümü NAC türlerinden oluşmaktadır. Flukonazol direnci saptanan 11 suş içinden sadece bir C.glabrata suşunda vorikonazole de yüksek MİK değeri bulunmuştur. Flukonazole göre vorikonazolün daha etkin bulunması nedeniyle, vorikonazolün, flukonazole dirençli olabilecek NAC ve CDM’lerin etken olduğu fungal infeksiyonların tedavisinde tercih edilebileceği düşünülmüştür.

Anahtar sözcükler: Candida dışı mayalar, E-test, flukonazol, non-albicans Candida, vorikonazol

Ocak 2007-Temmuz 2007 tarihleri arasında çeşitli klinik örneklerden izole edilen metisiline dirençli koagülaz negatif stafilokok (MRKNS) suşlarında fusidik asit direncinin disk-difüzyon yöntemi ile araştırılması amaçlanmıştır. Toplam 88 MRKNS suşunun 28’i (% 32) fusidik aside dirençli bulunmuştur. Bulunan direnç oranı ile MRKNS kökenlerinin yaptığı infeksiyonlarda fusidik asidin etkili bir antibiyotik olabileceği sonucuna varılmıştır.

Anahtar sözükler: disk difüzyon yöntemi, fusidik asit, MRKNS

Steril pyürili hastalarda etken olarak akla gelebilecek mikroorganizmalardan Mycoplasma hominis ve Ureaplasma urealyticum’un prevalansını ve antibiyotik duyarlılığını saptamak amaçlanmıştır. Ocak 2003 - Ekim 2006 arasında mikrobiyolojik analize gönderilen ve steril lökositüri saptanan hastalara ait idrar örnekleri toplanmıştır. Bu kriteri karşılayan 461 hastaya ait örneklerde (384 kadın, 77 erkek, ortalama yaş: 48) Mycoplasma hominis ve Ureaplasma urealyticum araştırılıp, doksisiklin, roksitromisin ve ofloksasin duyarlılığına bakılmıştır. Toplam 461 hasta idrarının 13’ünde (% 2.8) yalnız M.hominis, 105’inde (% 22.8) yalnız U.urealyticum, 32’sinde (% 6.9) iki mikroorganizma da olmak üzere 150’sinde (% 32.5) toplam 45 (% 9.8) M.hominis ve 137 (% 29.7) U.urealyticum saptanmıştır. Doksisiklin, ofloksasin ve roksitromisine sırasıyla 7 (% 4.7), 28 (% 18.7) ve 35 (% 23.3) örnekte direnç belirlenmiştir.

Anahtar sözcükler: Mycoplasma hominis, steril pyüri, Ureaplasma urealyticum

Mukormikozis, Mucorales sınıfındaki mantarların neden olduğu infeksiyonu tanımlar. Bu mantarlar, duyarlı konakta özellikle diabetik, asidotik, immünyetmezlikli ve desferrioksamin tedavisi alanlarda ciddi seyirli hastalığa neden olabilirler. Rinoserebral mukormikozis bu mantarların neden olduğu klinik bir formdur. Hastalığın bu formu tedavi edilmezse hızlı ilerler ve ölüme neden olabilir. Rinoserebral mukormikozis gelişiminde diabetik ketoasidoz tek başına hiperglisemiden daha önemlidir. İmmün yetmezliğe neden olan diğer hastalıklar da varsa hastalığın prognozu kötüdür. Bu olgu sunumunda, nonasidotik diabetik ve miyelodisplastik sendromla ilişkili rinoserebral mukormikozis tanısı olan bir hasta sunulmuştur. Sunulan olguda yüksek serum demir düzeyini azaltmak için desferrioksamin tedavisi uygulanmaktaydı. Agresif tedavi uygulandığı halde olgunun hastalığı hızlı ilerledi ve hasta kaybedildi.

Anahtar sözcükler: desferoksamin, diabetes mellitus, rinoserebral mukormikozi

Dezenfeksiyon, antisepsi ve sterilizasyon konularında sık sorulan sorular ve bunların cevapları sunulmuştur.

Anahtar sözcükler: antisepsi, dezenfeksiyon, sterilizasyon