Kardiyak Anestezide Diyabetik Hastada İntraoperatif ve Postoperatif Glukoz Kontrolü,10(3):100-107, 2004

Deniz KARAKAYA

ÖZET

Dünyadaki "diabetes mellitus" insidansı son 20-30 yıl içinde giderek artmaktadır. Diyabet, özellikle koroner arter baypas cerrahisi olmak üzere, cerrahi girişim gereksinimini arttırmakta ve postoperatif mortalite ve morbidite de artmaktadır. Cerrahinin stresi, glukoz homeostazını bozan metabolik değişikliklere neden olur ve devam eden hiperglisemi yara yeri iyileşmesinde bozulma, serebral iskemi, postoperatif enfeksiyonlar ve diyabetik krizlerin gelişimi için bir risk faktörüdür. Tedavide ana hedef kardiyopulmoner baypas sırasında ve sonrasında sıkı monitörizasyon ve doğru insülin kullanımı ile metabolik kontrolu düzenlemektir.       Anahtar kelimeler: Diabetes mellitus, koroner arter baypas cerrahisi, insülin tedavisi

Akut Akciğer Hasarının Tedavisinde Erken Dönemde İntratrakeal PGE1'in Lipid Peroksidasyonu Üzerine Etkisi, 10(3):108-110, 2004

Güniz MEYANCI KÖKSAL, Cem SAYILGAN, Alpin FİNCİ, Suzan UZAN, Hüseyin ÖZ

ÖZET

Çalışmamızda, hidroklorik asitle akut akciğer hasarı oluşturduğumuz tavşanlarda erken dönemde tedavide kullanılan intratrakeal PGE1'in lipid peroksidasyonu üzerine olan etkilerinin araştırılması amaçlandı.       On altı adet Yeni Zelanda tavşanına sedasyon altında trakeostomi açıldıktan sonra, malon dialdehit (MDA) düzey tespiti için ilk kan ve bronkoalveolar lavaj (BAL) sıvısı örnekleri alındı. Hidroklorik asit 2 mL kg-1 intratrakeal olarak verildi. İlk gruba tedavi uygulanmadı, ikinci gruba ise hidroklorik asitten 5 dk sonra intratrakeal instillasyon ile PGE1 (5 µg kg-1) uygulandı. Çalışmanın erken dönem tedavi sonrası olan 60. dk'sında ve bitimi olan 180.dk'da kan ve BAL sıvı örneklemeleri tekrarlandı.       Grupların plazma ve BAL MDA düzeyleri incelendiğinde; her iki grupta da artış gözlendi. Birinci grubun plazma 180. dk MDA düzeyi ile 60 ve 180. dk'da BAL MDA düzeylerinin II.gruba göre daha yüksek olduğu saptandı.       Sonuç olarak, akut akciğer hasarında erken dönemde uygulanan intratrakeal PGE1'in lipid peroksidayonunu azaltabileceği kanaatine varıldı.       Anahtar kelimeler: PGE1, akut akciğer hasarı, lipid peroksidasyonu, malon dialdehit

Koroner Arter Baypas Cerrahisinde Uygulanan Hızlı Derlenme Anestezi Tekniği Kısa Dönem Hafıza Fonksiyonu ve Depresyon Üzerine Avantaj Sağlar mı?, 10(3):111-116, 2004

Feray AKGÜL ERDİL, Pınar DURAK, Döndü İYİCAN, Özcan ERDEMLİ, Hatice KAFADAR, Sirel KARAKAŞ, Mustafa EMİR, Erol ŞENER

ÖZET

Kardiyopulmoner baypastan sonra en sık görülen kognitif fonksiyon bozuklukları konsantrasyon, dikkat ve hafızadır. Erken ekstübasyonun ise bu parametrelere etkisi henüz tam olarak açıklanmamıştır. Bu çalışmanın amacı, hızlı derlenme ve klasik opioid anestezisi verilerek koroner arter baypas cerrahisi olacak hastaların, kısa dönem hafıza fonksiyonlarını ve depresyon seviyelerini değerlendirmekti.       Psikiyatrik bozukluğu olmayan, koroner arter baypas cerrahisi olacak en az ilkokul mezunu 40 hasta çalışmaya alındı. Olguların 20'sine klasik opioid anestezisi, 20'sine ise hızlı derlenme anestezisi verildi. Hastalara preoperatif, postoperatif 1. ve 5. gün, Görsel İşitsel Sayı Dizisi Testi-B formu ve Beck depresyon testi uygulandı.       Klasik opioid anestezisi verilen hastalarda postoperatif 1. günde yapılan Görsel İşitsel Sayı Dizisi-B formu testinin alt testlerinden görsel-sözel, görsel-yazılı; birleşik testlerinden görsel-uyarım, sözel-anlatım, yazılı-anlatım, duyular-arası kaynaşım ve toplam puan sonuçlarında preoperatif değerlere göre istatistiksel olarak anlamlı şekilde bozulma görüldü. Her iki grup karşılaştırıldığında, postoperatif 1. günde görsel-yazılı, görsel-uyarım, yazılı-anlatım, duyu-içi kaynaşım testi sonuçları klasik opioid anestezisi verilenlerde anlamlı olarak bozulmuştu. Her iki grup arasında, Beck depresyon testi sonuçları açısından istatistiksel olarak anlamlı fark yoktu.       Sonuç olarak, iki grup karşılaştırıldığında hızlı derlenme anestezisi, postoperatif dönemde kognitif fonksiyon açısından daha avantajlı görülmektedir, fakat depresyon üzerine herhangi bir etki sağlamamaktadır.       Anahtar kelimeler: kognitif fonksiyon, koroner arter baypas cerrahisi, hızlı derlenme anestezisi, nöropsikolojik test