 |
GÖĞÜS KALP DAMAR DERGİSİ
EKİM / ARALIK 2005
|
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 11(3-4):88-95, 2005
Perioperatif Pulmoner Hipertansiyon |
Levent KILIÇKAN |
|
|
Anahtar kelimeler: perioperatif pulmoner hipertansiyon, sağ ventrikül yetmezliği, sekonder pulmoner hipertansiyon |
|
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 11(3-4):96-101, 2005
Hemorajik ve Septik Şok Modeli Oluşturulan Sıçanların Ekzojen Vazopressine Verdikleri Hemodinamik Yanıtların Değerlendirilmesi |
İbrahim ATAKAN, Ayten BİLİR, Serdar EKEMEN, Başar SIRMAGÜL, Kevser EROL, Belkıs TANRIVERDİ
|
|
|
Vazopressin farklı hipotansif durumlarda kullanılabilecek potent bir vazokonstrüktördür. Çalışmamızın amacı endotoksik şokta ve hemorajik şokta vazopressinin vazodilatatör şoklarda oluşan nitrik oksit ile olan ilişkisinin ve hemodinamik yanıtlar üzerine etkisinin araştırılmasıdır. Otuz sıçana trakeotomi ve invaziv kanülasyon yapıldı. Yirmi dakikalık stabilizasyon periyodunu takiben tüm sıçanlardan nitrik oksit seviyelerini tespit için kan örnekleri alındı. Sıçanlar üç gruba ayrıldı; Grup I (hemorajik şok grubu), Grup II (endotoksik şok grubu), Grup III (kontrol grubu). Tüm gruplara stabilizasyon periyodundan sonra vasopressin infüzyonu yapıldı. Ortalama arteriyel basınç ve kalp atım hızları periyodik olarak kaydedildi. Kan örnekleri şokun oluşturulmasını takiben 30. dakikada ve vasopressin infüzyonunun 30. dakikasında tekrarlandı. Kan basıncında en fazla düşüşün gözlendiği 30. dakikada gruplar arasındaki kan basıncı farkı istatistiksel olarak anlamlı bulundu. Kontrol grubunda vazopressin infüzyonu başlandıktan 15 dakika sonra ölçülen kalp atım hızı diğer gruplara nazaran istatistiksel olarak anlamlı düşüktü. Septik şok grubunda nitrik oksit değerlerinde istatistiksel olarak anlamlı yükselme olduğu gözlendi. Çalışmamızda vazopresinin kan basıncı üzerine arttırıcı etki gösterdiği, fakat bu etkisinin nitrik oksit ile ilişkili olmadığı gözlenmiştir. Düşük doz vazopressin infüzyonunun kalp atım hızını etkilemediği ve bunun vazodilatör şoklarda rutin olarak kullanılan katekolamin tedavisine bir avantaj olabileceği düşünülmüştür.
Anahtar kelimeler: vasopressin, hemorajik şok, septik şok, nitrik oksit |
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 11(3-4):102-106, 2005
Anestezi İndüksiyonunda Remifentanil ile Birlikte Kullanılan Propofol ve Midazolamın Hemodinami ve Entübasyon Koşullarına Etkilerinin Karşılaştırılması |
G. Ulufer SİVRİKAYA, Ayşe HANCI, Melahat K. EROL, Halis ENHOŞ |
|
|
Çalışmamızda, anestezi indüksiyonunda remifentanil ile birlikte kullanılan propofol ve midazolamın, hemodinami ve entübasyon koşullarına etkilerinin karşılaştırılması amaçlanmıştır.
Hastane Etik Kurulu izniyle ASA I-II grubundan 70 olgu rasgele iki gruba ayrıldı. 10 mL.kg-1 kristaloid infüzyonu sonrası, anestezi indüksiyonunda 1 µgkg-1 bolus remifentanili takiben 0.25 µgkg-1.dk-1 remifentanil infüzyonuyla, Grup P'de propofol, Grup M'de midazolam kullanıldı, nöromusküler blokaj rokuronyum ile sağlandı. Sistolik, diyastolik, ortalama arter basınçları (SAB, DAB, OAB), kalp atım hızı (KAH) indüksiyondan önce (bazal) - 1 dk sonra, entübasyondan önce-sonrasındaki 5 dk boyunca 1'er dk aralıklarla kaydedildi. Entübasyon koşulları "Goldberg" skalasına göre değerlendirildi.
SAB, OAB, KAH bazal değerlerle karşılaştırıldığında, her iki grupta indüksiyondan sonra ve entübasyondan önce anlamlı olarak düşüktü (p<0.05). Entübasyon öncesi ile karşılaştırıldığında Grup P'de SAB entübasyondan sonraki 1, 2, 3. dk'da, DAB 1. dk'da, OAB 1, 2, 3. dk'da ve KAH 1. dkda, Grup M'de SAB entübasyondan sonraki 1, 2, 3, 4. dk'da, DAB 1, 2. dk'da, OAB 1, 2, 3. dk'da, KAH 1, 2. dk'da anlamlı olarak yüksek bulundu (p<0.05). Entübasyon koşulları gruplar arasında benzer olarak değerlendirildi (p>0.05).
Sonuç olarak; anestezi indüksiyonunda remifentanil ile birlikte kullanılan propofol ve midazolamın, hemodinami ve entübasyon koşullarına etkilerinin benzer olduğu kanısına varıldı.
Anahtar kelimeler: remifentanil, propofol, midazolam, hemodinami, entübasyon koşulları |
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 11(3-4):107-111, 2005
Koroner Arter Bypass Cerrahisinde Kardiyoplejik Kardiyak Arest Tekniği ile Fibrilasyonda Aralıklı Aortik Kros-Klempleme Tekniğinin Klinik ve Laboratuvar Veriler Açısından Karşılaştırılması |
Hija YAZICIOĞLU, Selda MUSLU, A.Tulga ULUS, Özcan ERDEMLİ |
|
|
Koroner arter baypas (KABG) operasyonlarında miyokardı koruma yöntemleri özellikle farklı teknikler gözönüne alındığında halen tartışmalıdır. Bu retrospektif çalışmada KABG operasyonlarında aralıklı aortik kros klempleme tekniği (AAK) ile kardiyoplejik kardiyak arest (KKA) tekniğini klinik ve laboratuvar değerleri bakımından karşılaştırdık.
İki veya üç damar hastası olup, normal ejeksiyon fraksiyonu (EF) olan ve regüle hipertansiyon ve/veya tip 2 diabetes mellitus (DM) dışında yandaş hastalığı olmayan, ardı ardına AAK veya KKA tekniği ile opere edilen toplam 30 hasta, retrospektif olarak taranarak çalışmaya dahil edildi. Parsiyel kardiyopulmoner baypas (KPB) zamanı, toplam miyokardiyal iskemi zamanı kaydedildi. Operasyon öncesi, pompa sırası ve sonrası ve yoğun bakımda (YB) 1. saatte alınan arter kanı örneklerinde seri laktat değerleri ve postoperatif EKG değişikliği ile CK-MB değerleri kaydedildi.
Demografik veriler istatiksel olarak benzerdi. Toplam miyokardiyal iskemi zamanları benzerdi (ort±SH, AAK grubu: 31.7 ± 5.4 dk, KKA grubu: 43.2 ± 5.0 dk). KPB öncesi laktat değerleri, pompa sırası, sonrası ve YB 1. saatte preoperatif ve baypas öncesi dönemlerine göre her iki grupta istatiksel olarak anlamlı yüksekti. Ancak gruplar arası anlamlı fark bulunamadı. Postoperatif 1. saatteki CK-MB değerleri her iki grupta normal değerlerin biraz üzerindeydi.
Miyokard korunmasını göstermesi açısından anaerobik metabolizma ürünü laktat, önemli parametrelerden biridir. Bu çalışmada her iki grupta arteriyel laktat seviyeleri KPB sırası ve sonrasında artmıştır, ancak bu artışta gruplar arası fark bulunamamıştır. Koroner sinüsden kan alınarak laktat çalışılamaması bu çalışmanın en önemli eksiğidir. Bu çalışma, iki tekniğin özelliklerini klinik, laboratuvar, biyokimyasal ve histopatolojik açıdan daha detaylı araştıran prospektif bir çalışmanın ön çalışmasıdır.
Anahtar kelimeler: KABG, aralıklı aortik kros klempleme (AAK), laktat |
|
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 11(3-4):112-117, 2005
Kardiyopulmoner Baypas Sırasında "Full-Hammersmith" Dozunda Uygulanan Aprotininin Antienflamatuar ve Kardiyoprotektif Etkisi |
Asuman SÜZER, Yavuz ENÇ, Pelin KARACA, Türkan ÇORUH, Batuhan OZAY, Hakan KUTLU, Zuhal AYKAÇ
|
|
|
Amaç: Bu çalışmada, "full Hammersmith" dozunda uygulanan aprotininin sistemik ve miyokardiyal interlökin-6 (IL-6) salınımı ve hafif hipotermik kardiyopulmoner baypasın erken döneminde miyokardiyal koruyucu etkileri araştırıldı.
Yöntem: Koroner baypas graft operasyonu planlanan 40 hasta çalışmaya alındı. Aprotinin grubunda (n=20) "full Hammersmith" doz rejimi uygulandı. Hastalara anestezi indüksiyonu sonrası 2x106 kallikrein inaktivasyon ünitesi (KIU), ardından operasyon süresince 500000 KIU/saat aprotinin verildi, pompa prime solusyonuna 2x106 KIU eklendi. Kontrol grubuna salin verildi.
Bulgular: Reperfüzyonun 30. dakikasında, koroner sinus ve pulmoner arter kan örneklerindeki IL-6, CK-MB ve cTn-I düzeyleri her iki grupta da belirgin arttı. Ancak, aprotinin kan kayıplarını ve kan ürünü kullanımını belirgin azalttı (p<0.001 ve p<0.01).
Sonuçlar: Aprotinin kan kayıplarını ve kan ürünü kullanımını azaltmak amacıyla açık kalp cerrahisinde yardımcı olarak kullanılabilir. Ancak aprotininin anti-inflamatuar ve kalbi koruyucu etkileri klinik olarak beklendiği gibi görülmedi.
Anahtar kelimeler: aprotinin, anti-inflamatuar etki, kardiyopulmoner baypas, interlökin-6 |
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 11(3-4):118-119, 2005
Kronik Pulmoner Atelektazide Selektif Ventilasyon ve Alternatif Bir Teknik (Olgu Sunumu) |
Adnan TORGAY, Demet S. SÜLEMANJİ, Birgül VARAN, Süleyman ÖZKAN, Kürşat TOKEL |
|
|
Anahtar kelimeler: kronik pulmoner atelektazi, selektif ventilasyon, balon kateter |
GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 11(3-4):120-123, 2005
Subglottik Trakea Tümöründe Nelaton Kateter ile Hava Yolu Kontrolü (Olgu Sunumu) |
Mesut ŞENER, Dalokay KILIÇ, Aysu KOÇUM, Ekber ŞAHİN, Ayda TÜRKÖZ |
|
|
|
|
