Ameliyattan önce hastaların anesteziyolog doktor tarafından görülüp, gerekli girişimde bulunulması işlemine preoperatif (preanestezik) değerlendirme denir. Preoperatif değerlendirme, perioperatif morbidite ve mortalite insidansını büyük ölçüde azaltmaktadır.

Preoperatif değerlendirme ile hastanın anksiyetesini azaltmak, premedikasyon yapmak, hastanın fizik muayenesini yapmak, laboratuvar bulgularını incelemek, yandaş hastalıkları tespit etmek, anestezi ve cerrahi açıdan riskleri tespit etmek, hastanın optimal şartlarda ameliyata alınmasını sağlamak, hastayı psikolojik ve fiziksel olarak ameliyata hazırlamak amaçlanır. Preoperatif vizitinin anksiyeteyi azaltmada barbitürat verilmesinden daha etkili olduğu bildirilmiştir. Preoperatif vizitte hastaya uygulanacak anestezi yöntemi hakkında bilgi verilmeli, korku ve endişesi giderilmelidir. Anestezi ve ameliyat öncesinde hastalara ilaç verilmesine premedikasyon denir. Premedikasyon için, sedatifler, nöroleptik ilaçlar, opioidler, aspirasyon riskini azaltan ilaçlar, antikolinerjikler,spesifik etkili ilaçlar (klonidin, deksmedetomidin) kullanılabilir.

Anahtar kelimeler: preoperatif değerlendirme, premedikasyon, sedasyon, anksiyete

Nesrin BOZDOĞAN *, Ayda TÜRKÖZ **, H. Tarık KIZILTAN ***, Meltem AÇIL ****,
Öner GÜLCAN *****, Rıza TÜRKÖZ ******

Bu çalışmanın amacı, internal juguler ven (İJV) kateterizasyonu için kullanılan klasik, ultrasonografi ile işaretleme ve gerçek zamanlı ultrasonografi yöntemlerinin başarı ve komplikasyon oranlarının karşılaştırılmasıdır.

Açık kalp cerrahisi uygulanan 322 hastanın internal juguler ven kateterizasyon verilerinin retrospektif olarak değerlendirilmesi planlanmıştır.

Demografik veriler açısından tüm hastaların benzer olduğu görüldü. İlk girişimde başarı oranı, gerçek zamanlı ultrasonografi yöntemi ile yapılan kateterizasyonda, diğer iki yöntemle karşılaştırıldığında anlamlı şekilde yüksek bulundu (p<0.05 ve p<0.05). Gerçek zamanlı ultrasonografi yönteminde hiçbir hastada başarısız girişim, karotid arter ponksiyonu ve hematom gözlenmedi. Gerçek zamanlı ultrasonografi ile İJV kateterizasyonu, komplikasyonlar açısından diğer 2 yöntemle karşılaştırıldığında, yalnızca karotid arter ponksiyonu insidansı anlamlı şekilde düşük bulundu (p<0.05 ve p<0.05).

Sonuç olarak, gerçek zamanlı ultrasonografi ile yapılan interal juguler ven kateterizasyonunun, girişim sayısını ve karotid arter ponksiyon şansını anlamlı biçimde azalttığı gözlenmiştir. Özellikle kalp cerrahisi gibi yüksek dozda antikoagulan kullanılan ameliyatlarda IJV kateterizasyonunun gerçek zamanlı USG kullanılarak yapılması önerilebilir.

Anahtar kelimeler: internal juguler ven, kateterizasyon, ultrasonografi

Esra ÇALIŞKAN *, Nesrin BOZDOĞAN *, Kenan ÇALIŞKAN *, Mesut ŞENER **, Ayda TÜRKÖZ **, Anış  ARIBOĞAN ***

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan hastalarda özellikle abdominal cerrahi ve genel anestezi sonrasında, normal akciğer fonksiyonu olan hastalara göre, akciğere bağlı komplikasyon görülme sıklığı daha fazladır.

Genel anestezi, KOAH’lı hastalarda yaşamı tehdit eden bronkospazmı tetikleyebilir; bu nedenle rejyonel anestezik teknikler bu hastalarda sıklıkla kullanılır. Ciddi KOAH’ı olan ve acil laparatomi uygulanan bu olgumuzda, genel anestezinin istenmeyen etkilerinden kaçınmak ve postoperatif etkin ağrı kontrolü sağlamak amacıyla genel anesteziye alternatif olarak torasik epidural anestezi ve deksmedetomidin uygulamasını ve perioperatif görülebilecek problemleri tartıştık.

Anahtar kelimeler: torasik epidural anestezi, deksmedetomidin, kronik obstrüktif akciğer hastalığı, abdominal cerrahi