 |
SSK GÖZTEPE TIP DERGİSİ / HAZİRAN 2007
|
Göztepe Tıp Dergisi 21(2):49-52, 2007
Bulantı ve kusmanın önlenmesinde midazolam ve propofol |
Sündüz GÜLER, E. Nursen KOLTKA, Sinem GÜLME, Naime TURAN, Betül ŞEN, Melek ÇELİK |
|
|
Desfluran anestezisi uygulanan açık kolesistektomi operasyonlarından sonra bulantı ve kusmanın önlenmesinde midazolam ve propofolün etkilerinin karşılaştırılması amaçlandı.
Elektif kolesistektomi operasyonu planlanmış, ASA I-II, 20-70 yaş arası 120 hasta çalışmaya alındı. Monitörizasyonu takiben anestezi indüksiyonu fentanil 1 mcg/kg, tiyopental 5 mg/kg ve vekuronyum bromid 0.1 mg/kg ile, anestezi idamesi % 2-8 konsantrasyonda desfluran ve % 50 N2O/O2 ile sağlandı. Operasyonun bitiminde hastalar rastgele 3 gruba ayrıldı. İlk cilt sütürüne başlandığında, Grup P'deki hastalara propofol 0.5 mg/kg, Grup M'deki hastalara midazolam 0.05 mg/kg ve Grup K'daki hastalara % 0.9 NaCl 5 ml iv. olarak uygulandı. Postoperatif 1., 10., 20., 30., 40., 50., 60. dakikalarda ve 1., 2., 4., 8., 12., 24. saatlerde bulantı skoru, sedasyon skoru, KAH, OAB ve SpO2 değerleri kaydedildi.
Grup içi başlangıç değerlerine göre ve gruplar arasında OAB, KAH ve SpO2 değerleri açısından fark yoktu. Grup K'nın başlangıç, 10., 20., ve 30. dk. bulantı skoru ortalaması Grup P ve Grup M'den istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0.05). 40. dk.'dan itibaren gruplar arasında bulantı skorlamalarında istatistiksel olarak anlamlı farklılık bulunmadı. Grup P ve Grup M'nin bulantı skoru ortalamaları arasında farklılık bulunmadı. Grup M'nin başlangıç, 10., 20. ve 30. dk. sedasyon skoru ortalaması Grup P ve Grup K'ya göre; Grup P'nin başlangıç, 10. ve 20. dk. sedasyon skoru ortalaması Grup K'ya göre istatistiksel olarak anlamlı derecede yüksekti (p<0.01, p<0.05).
Midazolam ve propofol, desfluran anestezisi uygulanan açık kolesistektomi operasyonlarından sonra sık görülen bulantı-kusmayı önlemiştir, ancak bu ilaçların sedasyon etkisi göz ardı edilmemelidir.
Anahtar kelimeler: Bulantı, kusma, midazolam, propofol, desfluran |
Göztepe Tıp Dergisi 21(2):53-57, 2007
Demir eksikliği anemisinde serum çinko düzeylerinin değerlendirilmesi |
Yasin ŞAHİN, Derya AYDIN-ŞAHİN |
|
|
Çalışmanın amacı, demir eksikliği olan çocuklarda çinko eksikliğinin prevalansını saptamaktır. Bu çalışmada demir eksikliği anemisi tanısı konmuş, yaşları 1-12 yıl arasında değişen 49'u erkek, 20'si kız toplam 69 çocuk ile yaşları 1-12 yıl arasında değişen 16 erkek, 8 kız toplam 24 sağlıklı çocuk çinko eksikliği açısından incelendi. Tüm çocukların iştah durumları, anne sütü, inek sütü, çay, kırmızı et ve balık tüketimleri sorgulandı. Demir eksikliği anemisi olan grupta serum çinko düzeylerini, kontrol grubunun ortalama serum çinko düzeyinden anlamlı bir şekilde düşük bulduk (p<0.05). Bununla birlikte, hasta grubunda serum çinko düzeyi düşüklüğünün prevalansı da oldukça yüksekti (% 49.2). Bu durum, çinko eksikliğini tanımlayacak duyarlı ve basit tanı testleri rutine girene kadar çocukluk çağı gibi yüksek risk grubunda erken dönem destek programları düşünülmesi gereğini ortaya koymaktadır.
Anahtar kelimeler: Demir eksikliği anemisi, çinko eksikliği, çinko düzeyi, çocuk |
Göztepe Tıp Dergisi 21(2):58-63, 2007
Ultraviyole ile ameliyathane hava dezenfeksiyonu Sarıkamış Asker Hastanesi deneyimi |
Volkan HANCI, Sevgi YILMAZ-HANCI, Esma YENİİZ |
|
|
Operasyon odaları ve yoğun bakım üniteleri gibi hastane bölümlerinde, oda hava kalitesi, hastane infeksiyonlarının önlenmesinde ve hastalar ile hastane çalışanlarının ortam havasını kirleten çeşitli kimyasal ve mikrobiyolojik ajanlardan korunmasında önemlidir. Cerrahi girişim yeri infeksiyonunun önlenmesinde de operasyon odalarının hava dezenfeksiyonu önem taşımaktadır. Ameliyat odalarında koridorlara ve diğer komşu alanlara göre pozitif basınç sağlanması, ameliyathanelerdeki havalandırma sistemlerinde iki ayrı filtre sisteminin bulunması, havanın yüksek etkinliğe sahip bir filtre olan High Efficiency Particulate Air filter (HEPA)'den geçirilmesi, laminar hava akımı sağlanması oda hava kalitesi içinde yer alan önlemlerdir.
Sarıkamış Asker Hastanesi ameliyathanelerinde pozitif basınç uygulaması ya da filtreli bir havalandırma düzeneği bulunmamakta, oda havası dezenfeksiyonu UV lambalarla ve diğer dezenfeksiyon yöntemleri ile sağlanmaktadır. Çalışmamızda Sarıkamış Asker Hastanesi ameliyathanelerinde kullanılan ultraviole ışınlarının, ameliyathane havasında yer alan mikroorganizmalar üzerine etkinliğinin üç farklı yöntem ile araştırılmıştır. Ameliyathanemizde UV ışınlarının oda havası dezenfeksiyonda etkin olduğu, 3 değişik yöntemle belirlenen etkinliklerde farklılık olmadığı ve etkinliğinin daha önceki çalışmalara benzer olduğu, ancak düşük penetrasyon gücü nedeniyle etkinliğinin çok sınırlı olduğu gözlenmiştir. Ameliyathanelerde kullanılan UV ışınlarının etkinliği bu gibi yöntemlerle periyodik olarak belirlenmelidir. Ancak, ameliyathane havası dezenfeksiyonunda, laminar akım ve HEPA filtreli klimatizasyon cihazlarının kullanmının gerekli olduğu, ameliyathane içerisinde pozitif basınç sağlanması gerektiği unutulmamalıdır. Ülkemizdeki pek çok ameliyathanede olduğu gibi, sadece zayıf penetrasyona sahip UV ışınlarının kullanımı ile etkin hava dezenfeksiyonu ve operasyon sonrası ciddi maliyet, morbidite ve mortalite artışlarına neden olan cerahi alan infeksiyonlarının önlenemeyeceği unutulmamalıdır.
Anahtar kelimeler: Ultraviole, ameliyathane hava dezenfeksiyonu |
Göztepe Tıp Dergisi 21(2):64-67, 2007
Romatoid elde fonksiyonel değerlendirme ölçütlerinin radyolojik değerlendirme ile karşılaştırılması |
Ali EMREM, Zerrin KARATAŞ, Saime REYHANOĞLU, Hicran DEMİR-UŞAN, Afitap İÇAĞASIOĞLU, Başak BİLİR-KAYA, Füsun MORAL-OĞUZ |
|
|
Bu çalışma; romatoid artritli hastalarda, fonksiyonel yetersizliği değerlendiren el göstergeleri ile romatoid artrite özgül ölçekler ve radyolojik skorlama arasındaki ilişkileri değerlendirmek amacıyla yapıldı.
Çalışmaya 99 hasta alındı. Her hastada Visuel Analog Skala (VAS), hastaya detaylı bir şekilde anlatılarak değerlendirildi. Buna göre Hastalık Aktivite Skoru (Disease Activity Score, DAS-28) hesaplandı. Yine her hastada sağlık değerlendirme anketi (Health Assessment Questionnaires, HAQ), Duruöz El Skalası (Duruöz's Hand Index, DHI), Modifiye Kapandji İndeksi (MKI) değerlendirildi. Hastaların grafileri alınarak Larsen yöntemine göre toplam skor alındı.
HAQ, DHI, MKI fonksiyonel indeksleri karşılaştırıldığında aralarında anlamlı ilişki saptandı (p<0.001). Bu indekslerin her biri Larsen skoruyla ilişkiliydi (p<0.005, p<0.001, p< 0.001). DHI ile MKI arasında negatif yönde ve istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki bulundu (p<0.01). DAS-28 ile HAQ ve DHI arasında pozitif yönde ve istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki bulunurken (p<0.01); DAS-28 ile MKI arasında negatif yönde ve istatistiksel olarak ileri düzeyde anlamlı ilişki saptandı (p<0.01).
Sonuç olarak; DHI ve MKI'nin, hem hastaların fonksiyonel düzeyleri ile hem de radyolojik evreleri ile ilişkili olmaları nedeniyle, hastaların kliniğini değerlendirmede ve hastalık takibinde kullanılması gerektiği düşüncesindeyiz.
Anahtar kelimeler: Romatoid artrit, duruöz el skalası, modifiye kapandji indeksi, hastalık aktivite skoru, sağlık değerlendirme anketi, radyolojik skor |
Göztepe Tıp Dergisi 21(2):68-71, 2007
Meme kanserlerinde morbidite ve mortaliteyi etkileyen faktörler |
Fulya CAN-ÖZKAN, Suavi ÖZKAN, Atilla AKOVA |
|
|
Mastektomi ameliyatını takiben en sık gözlenen komplikasyonlar seroma, lenfödem, infeksiyon ve yara nekrozudur. Morbidite hastanede kalış süresinin uzamasına neden olarak hastaya psikolojik ve ekonomik yük getirmektedir. Çalışmanın amacı, bu hastalarda morbiditeyi etkileyen faktörleri saptamaktır. Adana Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesinde 9 yıllık bir süre içinde meme kanseri nedeni ile mastektomi ameliyatı uygulanan 58 hasta bu amaçla retrospektif incelendi. Postoperatif komplikasyonların oranı, nedenleri ile bu komplikasyonları etkileyen faktörler log rank test ve cox regresyon analizi kullanılarak saptandı. Toplam postoperatif komplikasyon oranı % 24.3 olup, seroma % 10.8, yara infeksiyonu % 5.4, nekroz % 4.5 ve lenfödem % 3.6 oranında saptandı.
Kapalı emici drenler, plastik drenler ile karşılaştırıldığında postoperatif komplikasyon oranını azaltmakta istatiksel olarak anlamlı bulundu.
Anahtar kelimeler: Meme kanseri, morbidite, mortalite |
Göztepe Tıp Dergisi 21(2):72-73, 2007
İliak kanat greft yerinde kronik abdominal herni |
Koray ÜNAY, Nadir ŞENER, Yusuf İYETİN |
|
|
Ortopedik cerrahide iliak kanattan otojen kemik grefti almak sık uygulanan bir tekniktir. Bu teknikte donor sahada bazı komplikasyonlar gelişebilir. İnsizyon sahasında abdominal herniasyon çok nadir gözlenen bir komplikasyondur. Tibia psödoartrozis cerrahisi için; iliak kanattan greft alındıktan sonra geç dönemde abdominal herni teşhisi konan 70 yaşında bayan hastayı olgu sunumu olarak sunduk.
Anahtar kelimeler: Kemik grefti, komplikasyon, herni/abdominal
|
Göztepe Tıp Dergisi 21(2):77-78, 2007
Pilomatriksoma |
Zafer TÜRKOĞLU, Mukaddes KAVALA, Emek KOCATÜRK, İlkin ZİNDANCI, Burçe CAN, Melek KESİR-KOÇ |
|
|
Malherbe’nin kalsifiye epitelyoması olarak da bilinen pilomatriksoma sıklıkla baş boyun bölgesinde ve üst ekstremitelerde yerleşen selim huylu bir tümördür. Soliter, subkutan, kalsifiye nodüllerle karekterize olan ve yavaş büyüyen tümörler kıl folikülü kaynaklıdır. Soliter nodüllerin yanısıra multipl, familyal, büllöz, perforan ve dev klinik tipleri bildirilmiştir. Olguların %2-3’ünde görülen multipl lezyonların çoğu aileseldir ve myotonik muskular distrofi ile birliktelik gösterir. Tanısında histopatoloji ön plandadır. Genç yaş grubunda özellikle üst ekstremitelerde yerleşen sert kitlelerin ayırıcı tanısında deri eklerinin bu tümörü de düşünülmelidir. Burada sağ üst kolda iki adet nodüler lezyonu olan histopatoljik inceleme ile pilomatriksoma tanısı konulan bir olgu sunulmaktadır.
Anahtar kelimeler: Pilomatriksoma, Malherbe'nin kalsifiye epitelyoması |
|
Yazarlara Bilgi
Yayın Kurulu
|
