Prof. Dr. Hidayet Sarı
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı

Prof. Dr. Hidayet Sarı
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı

Bu çalışma lomber disk hernisi tedavisinde Etodolak denen antienflamatuar ilacın bir nonsteroid olarak etkinliğini ortaya koymak üzere mukayeseli olmayan çok merkezli bir çalışma olarak düzenlenmiştir. Bu çalışmada Etodolak’ın etkinliği ve güvenirliği hastalar üzerindeki semptom ve işaretlere bakılarak değerlendirilmiştir. Araştırmada takip edilen parametreler; bel ağrısı, bacak ağrısı, bacakta uyuşma, yürümede zorluk ve düz bacak kaldırma testi, hissiyat bozulması, motor güçsüzlük, günlük yaşam aktivitelerinde kısıtlanma ve idrar, mesane fonksiyonu, hastanın hastalığı hakkındaki gözlemleri ve izlenimi dikkate alınmıştır. Hastalar hastaneye geldiği gün ve Etodolak alımını takiben bir hafta sonra, iki hafta sonra ayrı ayrı değerlendirilmiştir. Toplam 88 hasta izleme alınmıştır. Hastaların tümünün değerlendirilmesinde 1. hafta % 5 ile  2. hafta % 13’ünde belirgin,  1. hafta % 31 ile 2. hafta % 54’ünde orta derecede ve daha iyi olarak bulgularda düzelme olmuş hastaların toplam olarak % 82 ile 84’ünde hafif ve daha iyi olarak neticelerini söylemişlerdir. Hastaların % 12 ile % 19’unda bir değişiklik olmamış, % 6 ile 20’sinde ise şikayetlerde artış saptanmıştır. Hastaların yan etkileri değerlendirildiği zaman  81 hastanın sadece birinde mide ağrısı olduğu tespit edilmiştir. Sonuç olarak; Etodolak’ın değerlendirilmesi yapıldığında lomber disk hernili hastaların tedavisinde nonsteroid antienflamatuar bir ilaç olarak iyi tolere edilebilen ve etkili bir ilaç olduğu kabul edilmiştir.

Prof. Dr. Halil Koyuncuoğlu
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı Öğretim Üyesi

Ağrı, duyusal ve duygusal hoş olmayan bir durumdur. Bel ağrısı önemli bir sağlık sorunudur. Her on insanın 9’u yaşamı boyunca en az bir kez bel ağrısı deneyimi yaşar. Akut ya da kronik olarak gelişen bel ağrıları, mekanik ya da nonmekanik özellik taşırlar. Mekanik bel ağrıları oranı %90’dır. Ağrı, kaynak olarak, kemik, eklem ve çevre yumuşak dokulardan kaynaklanabilir.Semptoma göre,spesifik veya nonspesifik olabilir.Ağrı kaynağının lokalizasyonuna göre de lokal, yayılan, yansıyan ve yaygın ağrı karakteri gösterebilir. Miyofasyal ağrı,disk hernisi ve faset sendromu sık raslanan mekanik ağrı nedenleridir. Bu derlemede, mekanik bel ağrı nedenleri ve sınıflandırılması, lokalizasyon,anatomik kaynak ve süreye göre irdelendi.

Prof. Dr. Hidayet Sarı
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı

Doç. Dr. Kemal Nas
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı

Uz. Dr. Mehmet Karakoç
Dicle Üniversitesi Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı

Spinal enfeksiyonlar; omurganın intervertebral diski, spinal kanalı ve paravertebral yapılarını etkiler. Spinal enfeksiyonlar, klinik olarak genellikle bel ağrısına neden olur. Spinal enfeksiyonların optimal tedavisi konusunda konsensus olmamakla birlikte tedavide ana amaç, uygun antibiyotik seçimi, enfeksiyonun eradikasyonu ve ağrı tedavisidir. Özellikle spinal instabilitenin olduğu olgularda istirahat ve immobilizasyon önemlidir. Torakolumbosakral korseler; torakal ve lomber vertebra tutulumunda kullanılabilir. Cerrahi tedavi genellikle spinal kord veya radiküler bası; spinal instabilite, spinal deformite, patolojik fraktür ve abse drenejı durumunda gerekir. Medikal ve cerrahi tedavideki gelişmelere rağmen, bu hastaların rehabilitasyonu üzerinde yeterince çalışma yoktur. Bu derlemede spinal enfeksiyonlu olgularda klasik medikal tedavinin yanında rehabilitasyon uygulamalarına dikkat çekilmiştir.

Prof. Dr. Hasan Oğuz
Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı, Emekli Öğretim Üyesi

• Anatomik lokalizasyonuna göre LSS ikiye ayrılır; santral ve lateral stenoz.
• Stenozlu olguların %90’ı dejeneratif kaynaklıdır.
• Santral kanal darlığı varsa kauda ekinaya ait semptomlar, daralma lateralde ise sadece radiküler semptomlar ortaya çıkar.
• Nörojenik klaudikasyon santral stenoz için tipiktir.
• Semptomlar postüre bağlıdır; ekstansiyon veya ağırlık taşıma pozisyonunda artar. DBK pozitifliğine az ve yüksek derecelerde rastlanır. Subjektif duyu bozukluğu yaygın olduğu halde objektif duyu kusuru azdır. Nörolojik defisit bir bacakta birden fazla köke ait olacağı gibi her iki bacakta farklı seviyelerde de olabilir. 
• En değerli tanı yöntemi MR, sonra BT’dir. Klinik bulgularla doğrulanmadıkça sadece diyagnostik görüntüleme bulgularıyla LSS tanısı konmamalıdır.
• Hafif olgularda fizik tedavi ile yeterli sonuç alınmaktadır. Ekstansiyon egzersizlerinden ve ekstansiyon postürlerinden kaçınılmalıdır. Fleksiyon egzersizleri verilmelidir. Bel çelik balenli lumbostat korse ile desteklenmelidir. NSAİİ’ler, kas gevşeticiler reçetelenebilir. Epidural enjeksiyon kısa süreli iyileşme sağlar.
• Yürüme mesafesinin ileri derecede azalması ve konservatif tedaviye cevapsızlık cerrahi tedavi endikasyonu olarak alınır.

Prof. Dr. Hidayet Sarı
İstanbul Üniversitesi Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Fiziksel Tıp ve Rehabilitasyon Anabilim Dalı