Polenler üst ve alt solunum yolu allerjik hastalıklarının en önemli nedenlerinden birini oluşturan allerjenlerdir. Bu allerjenlerden biri de havada bulunan Urticaceae familyasına ait polenlerdir. Bu çalışmada, Türkiye'de 1990'lı yıllardan itibaren son 15 yıl içerisinde atmosferik polen çalışmalarının yapıldığı Bursa, Balıkesir, Kütahya, Eskişehir, Burdur, Isparta, Ankara, Manisa, Kırıkkale, Rize, Afyon, Bursa, Edirne, Uşak, Bitlis, İzmir, Bartın, Çanakkale, Zonguldak, Adana, Denizli ve Bilecik Bozüyük olmak üzere toplam 21 bölgedeki allerjik Urticaceae (Urtica ve Parietaria) polenlerinin aylık değişimlerinin karşılaştırmalı olarak verilmesi öngörülmüştür.
      Yapılan çalışmalarda Urticaceae polenlerinin havadaki yoğunluğuna göre sırası ile Bitlis, Kütahya, Eskişehir, Balıkesir, Isparta, Bilecik Bozüyük, Rize, Uşak, Bursa, Burdur, Bartın, Afyon, Edirne, Ankara, Çanakkale, Adana, Manisa, Denizli, Zonguldak, İzmir ve Kırıkkale'de saptanmıştır. En yoğun olduğu aylar ise mayıs-temmuz ayları arasındadır.
      Anahtar kelimeler: Urticaceae, urtica, parietaria, polen, allerji

C. Dost ZEYREK, Figen GÜLEN, Hüseyin KÖKSOY, Serdar ALTINÖZ, Esen DEMİR, Remziye TANAÇ

Amaç: Human lökosit antijen G (HLA-G), nonklasik major histocompatibility complex (MHC) class I ailesine ait bir moleküldür. Gebelikte Th1/Th2 dengesinin Th2 yönüne kaymasını sağlamaktadır. Th2 aracılıklı bir hastalık olan bronşial astımda sHLA-G'nin rolü tam olarak bilinmemektedir. Bu çalışma, astımlı hastalarda plazma sHLA-G düzeylerini belirlemek amacı ile yapılmıştır.
      Yöntem: Çalışmaya, yaşları 6 ile 14 arasında olan astım tanısı almış hastalar (n=53) ve yaşları 5 ile 13 arasında olan sağlıklı kontroller (n=16) dahil edilmiştir. Bütün hastaların solunum fonksiyonları, total IgE ve eozinofil düzeyleri ve atopileri değerlendirilmiştir. Plazma sHLA-G düzeyleri ELİSA yöntemi ile ölçülmüştür.
      Bulgular: Hastaların eozinofil ve total IgE düzeyleri sağlıklı kontrollerden anlamlı olarak yüksek bulunmuştur (p<0.001). Plazma sHLA-G düzeyleri karşılaştırıldığında sağlıklı kontrollerle aralarında anlamlı bir fark saptanamamıştır (p>0.05).
      Sonuç: Çalışmamız Th2 aracılıklı bir hastalık olan bronşial astımda plazma sHLA-G düzeylerinin yüksek olmadığını göstermektedir.
      Anahtar kelimeler: Astım, sHLA-G

Amaç: Mayıs 1996-Şubat 2005 tarihleri arasında hışıltılı çocuk tanısı ile izlenen hastalarda etiyolojiye yönelik olarak yapılan tetkik sonuçlarının değerlendirilmesi.
      Gereç ve Yöntem: 504 olgunun dosyaları retrospektif olarak tarandı.
      Bulgular: Hastaların % 62.5'i erkek, % 37.5'i kız idi. Ailede atopi öyküsü varlığı % 65.5 hastada saptandı. Hastaların yarıya yakınında akciğer grafisi normaldi. Akciğer grafisinde peribronşiyal kalınlaşmalar (% 26.6), toraks bilgisayarlı tomografisinde kronik fibrotik değişiklikler (% 23) en sık rastlanan patolojik bulgu olarak gözlendi. Tetkik yapılan hastaların % 51.6'sında gastroözefageal reflü, % 30.6'sında total eozinofil yüksekliği, % 27.7'sinde deri testi pozitifliği, % 23.8'inde total IgE yüksekliği saptandı. Total ve spesifik IgE yüksek olan hastalarda deri testi pozitifliği anlamlı olarak fazla bulundu (p<0.05).
      Sonuç: Hışıltılı çocuğun tedavisi için öncelikle altta yatan nedenin saptanması gerekmektedir. Bu nedenle etiyolojiye yönelik ayrıntılı inceleme yapılmalıdır. Gastroözefageal reflü ve atopi en sık görülen nedenlerdendir ve tekrarlayan hışıltı nedenleri araştırılırken mutlaka göz önünde bulundurulmalıdır.
      Anahtar kelimeler: Hışıltılı çocuk, etiyoloji, atopi, gastroözefageal reflü

 Bu çalışmada Primer immün yetersizliği olan çocuklarda pulmoner komplikasyonların klinik ve radyolojik özelliklerinin değerlendirilmesi amaçlanmıştır.
      Primer immün yetersizlik nedeniyle izlenen ve pulmoner patolojisi olan 16 hasta çalışmaya alınmıştır. Hastaların epidemiyolojik, klinik ve radyolojik özellikleri retrospektif olarak değerlendirilmiştir.
      Hastaların yaşları ortalama 9.6±0.7 yıl olup, erkek/kız oranı 14/2'dir. İmmun yetmezlik tipine göre değerlendirildiğinde dağılımları 6'sı humoral immun yetmezlik, 3'ü fagosit işlev bozukluğu, 4'ü Nijmegen Breakage sendromu, 2'si Ataksi Telenjiektazi, 1'i Job sendromu şeklindedir. Pulmoner semptomları balgamlı öksürük (% 88), tekrarlayan pnömoni (% 81), solunum güçlüğü (% 69), hemoptizi (% 19) olarak saptanmıştır. Olguların % 44'ünde akciğer grafisi normal bulunmuştur. Akciğer komplikasyonları bronşektazi (% 50), atelektazi (% 31), bronşiyolitis obliterans (% 12.5), interstisyel hastalık (% 12.5), abse (% 6) olarak sıralanmıştır.
      Çocuklarda tekrarlayan solunum sistemi semptomlarının varlığında, primer immun yetersizlik araştırılması gereklidir. Aynı şekilde primer immün yetersizlikli çocuklarda gelişebilecek pulmoner patolojiler mutlaka ileri tanı yöntemleri kullanılarak araştırılmadır.
      Anahtar kelimeler: Primer immün yetersizlik, pulmoner komplikasyon, akciğer grafisi, bilgisayarlı tomografi

 Pulmoner sekestrasyon trakeobronşial sistem ile ilişkisi olmayan fonksiyon göstermeyen akciğer dokusundan oluşan konjenital bir lezyondur. En sık görülen tipi intralober sekestrasyondur. Sekestre akciğer dokusu kanlanmasını sistemik bir arterden alır. % 60 oranında lezyon sol akciğerde saptanır. Olguların yarısı erişkin dönemde genellikle kronik ya da tekrarlayan pnömoni ile tanı alır.
      Bu yazımızda tanı alana kadar hiçbir şikayeti olmayan 7 yaşında bir kız çocuğunda alt solunum yolu enfeksiyonu nedeni ile çekilen akciğer grafisi ile şüphelenilerek saptanan sağ akciğer alt lob yerleşimli, kanlanmasını torakal aorttan alan intralober sekestrasyon olgusu sunulmuştur. Pulmoner sekestrasyon tanısı çok kesitli bilgisayarlı tomografi (ÇKBT) anjio ile konulmuş ve teşhis amacı ile kullanılan noninvazif görüntüleme yöntemleri literatürler gözden geçirilerek tartışılmıştır.
      Anahtar kelimeler: Akciğer, sekestrasyon, çocuk

Milier tüberküloz, tüberkülozun en ciddi klinik formudur ve sıklıkla çocuklarda görülür. Milier tüberkülozun tanısını koymak, spesifik semptomlar olmaksızın sinsice başladığından ve yavaş ilerleyen bir hastalık olduğundan zordur. Klinisyen tüberkülozdan şüphelenmediği taktirde, gecikmiş tanı prognozu kötüleştirebilir.
      Burada solunum sistemine ait semptomları olmaksızın menenjit ve komunikan hidrosefali ile başvuran 5 aylık bir kız çocuk sunulmaktadır. Olgunun akciğer grafisinde mikronodüler beneklenme saptandı ve serebrospinal sıvı kültürü izoniazide dirençli Mycobacterium tuberculosis izole edildi. İndeks vakanın babası olduğu belirlendi.
      Anahtar kelimeler: Milier tüberküloz, sütçocuğu, tanı

Ateş, halsizlik ve karın ağrısı şikâyeti olan on yaşındaki erkek olguda hepatosplenomegali, pansitopeni ve plevral efüzyon saptandı. Brusella aglütinasyon testleri pozitif saptanan olgunun klinik ve laboratuvar bulguları doksisiklin ve rifampisin tedavisi ile kontrol altına alındı. Olgu, brusellozda ender bir komplikasyon olan plevral efüzyonu vurgulamak amacıyla sunulmuştur.
      Anahtar kelimeler: Brusella, plevral efüzyon, pansitopeni

  Sarkoidoz nedeni bilinmeyen, kronik, multisistemik granulomatöz bir hastalıktır. Burada yaygın lenfadenomegalisi olan ancak konstitüsyonel veya solunumsal semptomu bulunmayan bir adölesan olgu sunuldu. Periferik bir lenfadenomegaliden alınan biyopsinin histolojik incelemesi ile olgu sarkoidoz tanısı aldı.
      Anahtar kelimeler: Lenfadenomegali, adölesan, biyopsi

Aromatik Hidrokarbonlar içerisinde yer alan tiner, inhalasyon ve içme ile aspirasyon pnömonisi oluşturabilmesi nedeniyle önemlidir. Solunum semptomları, hafif olabildiği gibi, hızla solunum yetmezliğine de götürebilir. Aspirasyon pnömoni tablosunun neden olduğu doku nekrozuna bağlı olarak akciğer absesi, pnömotosel, pnömotoraks ve plörezi ortaya çıkabilmektedir. Tiner içme şikâyeti ile kliniğimize getirilen 3 yaşındaki kız hastanın çekilen PA AC grafisi pnömotosel ile uyumlu olarak yorumlandı. Verilen tedaviye rağmen akciğer grafisindeki bulguların devam etmesi nedeniyle çekilen toraks BT'si Morgagni Hernisi olarak değerlendirildi. Ender görülen ve çoğu asemptomatik olan Morgagni Hernisinin tiner içimi ile tesadüfen saptanması nedeniyle sunuldu.
      Anahtar kelimeler: Tiner, pnömotosel, pnömoni, Morgagni Hernisi