 |
|
İnaktive edilmiş influenza virüsü aşılarının etkinliği, etkililiği ve maliyet etkinliği 6(3):67-76, 2003 |
Kristin L. Nichol *
VA Medical Centre and University of Minnesota, VA Medical Centre, 1 Veterans Drive, Minneapolis, MN 55417, USA |
|
|
İnfluenza, dünya çapındaki mortalite ve morbiditenin temel nedenidir. Şu an mevcut olan inaktive edilmiş influenza aşıları influenzanın önlenmesinde güvenli ve etkilidir. Bütün yaş ve risk gruplarında önemli derecede yararları görülmektedir. Aşılamanın ekonomik faydalarını değerlendiren çalışmalarda aşılamanın yüksek derecede maliyet etkinliğine sahip olduğu ve bir çok durumda yaşlılara yönelik yapılan giderleri azalttığı ortaya konmaktadır. İnfluenza aşılaması ayrıca genç erişkinlerde ve çocuklarda anlamlı ekonomik faydalarla da birlikte olmuştur. Gelişmekte olan ülkelerde ve tropikal/subtropikal bölgelerde yapılan ilave sağlık ekonomisi çalışmaları, influenzanın global yükünün ve aşılamanın potansiyel faydalarının daha iyi anlaşılması için son derece önemli olacaktır.
Elsevier Science Ltd., tarafından yayınlanmıştır.
Anahtar kelimeler: Etkinlik; İnfluenza; Aşılama; Maliyet etkinliği |
|
2000'de influenza aşılaması: gelişmiş ve hızla gelişen 50 ülkede öneriler ve aşı kullanımı 6(3):77-82, 2003 |
G.A. van Essen (*), A.M. Palache (**), E. Forleo (***), D.S. Fedson (****)
Julius Sağlık Bilimleri ve Öncelikli Bakım Merkezi, Utrecht. Üniv. Tıp Merkezi, P.O. Box 85060, 3508 AB Utrecht, Hollanda (**) Solvay İlaçları BV, Weesep, Hollanda (***) Vigivirus, Sao Paolo, Brezilya (****) Sergy Haut, Fransa
|
|
|
Gelişmiş ve hızla gelişen ülkelerde influenza aşılaması halk sağlığı programlarının önemi giderek artan önemli bir bölümü haline gelmektedir. 2000 yılında bu ülkelerin çoğunda yaşlı insanlarla yüksek risk altında olanların aşılanması için ulusal önerileri mevcuttu. Bununla birlikte, aşı kullanım düzeyleri geniş farklılıklar gösterdi ve hızla gelişen bazı ülkelerde birçok gelişmiş ülkeye göre daha yüksek aşılama düzeyleri görüldü. Tüm influenza aşılamalarının üçte birinden fazlası Kuzey Amerika, Batı Avrupa, Avustralya ve Yeni Zelanda dışında gerçekleşti. Artan aşı kullanımı ile tüm ülkeler bir sonraki pandemi için daha iyi hazırlanmış olacaktır. Ancak, influenza aşısı kullanan fakat üretmeyen ülkeler pandemik aşı temininde zorluk çekecektir.
(c) 2003 Elsevier Science Ltd. Her hakkı saklıdır.
Anahtar kelimeler: İnfluenza aşılaması; Gelişmiş ülkeler; Hızla gelişmekte olan ülkeler |
65 yaş ve üzerinde olan ve toplum içinde yaşayan bireylerde influenza aşısının etkinliği üzerine yapılan bir meta analiz 6(3):83-89, 2003 |
Trang Vu (*), Stephen Farish (**), Mark Jenkins (**), Health Kelly (***)
Victorian Public Health Training Program, Charles Connibere Building. The Royal Melbourne Hospital, Flemington Road, Parkville, Vic. 3050, Australia (**) Epidemiology and Biostatistics Unit, Department of Public Health, School of Population Health, The University of Melbourne, Melbourne, Vic. 3010, Australia (***) Epidemiology Division, Victorian Infectious Diseases Reference Laboratory, 10 Wreckyn Street, North Melbourne, Melbourne, Vic. 3051, Australia |
|
|
Amaç: 65 yaş ve üzerinde olan ve toplum içinde yaşayan bireylerde inaktive edilmiş influenza aşısının etkinliğinin hesaplanması. Kapsam: Dil kısıtlaması olmaksızın daha ön-ceden belirlenen kriterler kullanılarak çalışmaların bir meta analizi seçilmiştir. Sonuç: İnfluenza aşısı influenza benzeri hastalığın % 35 oranında azaltmakta (% 95 güven aralığı (GA) % 19-47), pnömoni ve influenza nedeniyle hospitalizasyonu % 33 oranında azaltmakta (GA % 27-38), influenza ve pnömoni nedeniyle hospitalizasyonu takip eden mortaliteyi % 47 oranında düşürmekte (GA % 25-62) ve tüm nedenlere bağlı mortaliteyi ise % 50 ora-nında düşürmektedir (GA % 45-56). (c) 2002 Elsevier Science Ltd. Tüm hakları saklıdır.
Anahtar kelimeler: İnfluenza aşısı; Etkinlik; Toplumda yaşayan |
İnfluenza izlemi ve kontrollü ile ilgili genel ajanda 6(3):90-95, 2003 |
Klaus Stöhr*
Bulaşıcı Hastalık İzlemi ve Yanıt Departmanı, WHO Genel İnfluenza Programı, Dünya Sağlık Teşkilatı, Avenue Appia, 1211 Geneva 27, İsviçre |
|
|
WHO, bir çok yardımcısı ile işbirliği içinde İnfluenza İzlemi ve Kontrolü İle İlgili yeni bir Genel Ajanda geliştirmiştir. Genel Ajanda'da yıllık influenza epidemilerinden kaynaklanan mortalite ve morbiditenin düşürülmesi ve gelecek pandemilere yönelik hazırlık yapmak için çok önemli olan öncelikli 17 aktivite tanımlanmaktadır. Genel Ajanda'da genel ve ulusal müdahale planlarına yönelik destek sağlayacak, önlem ve kontrol aktivitelerinin uluslararası koordinasyonunu hızlandıracak ve epidemik influenzanın önlemi ve pandemi hazırlığında yeni bir ilginin oluşmasına neden olacaktır.
(c) 2003 Elsevier Science Ltd. Tüm hakları saklıdır.
Anahtar kelimeler: İnfluenza; İzlem; Kontrol |
İnfluenza izleminin Avrupa'daki evrimi ve gelecek 10 yıla yönelik beklentiler 6(3):96-102, 2003 |
D.M. Fleming (*), van der Velden (**), W. J. Paget (**)
Birmingham Research Unit of the Royal College of General Practitioners, Lordswood House, 54 Lordswood Road, Harborne, Birmingham B 17 9DB, UK (**) NIVEL, P.O. Box 1568, 3500 BN Utrecht, The Netherlands |
|
|
Bu sunum, 1947'de Dünya Sağlık Teşkilatı'nın (WHO) uluslararası bir influenza referans merkezi oluşturmaya yönelik çözümünden bu yana İngiltere ve Batı Avrupa ülkelerindeki influenzaya yönelik izlem programlarının evrimini ortaya koymaktadır. 1960'ların sonunda klinik izlem projelerinin başlaması ile bunların labaratuvara dayalı izlem ile kademeli entegrasyonu açıklanmaktadır ve topluma özgü paydalara dayanan entegre izleme yönelik gereksinim ise özellikle vurgulanmaktadır. Avrupa İnfluenza İzlem Projesi'nin (EISS) fonksiyonu (son 5 yıl içindeki çalışma programı) ile gelecekteki gelişmelerin olası yönü resmedilmektedir. Sunumda nöbetçi pratisyenler kullanılarak aynı toplumdaki klinik ve laboratuar verilerinin toplanmasının entegrasyonuna katılan EISS influenza izlem modeli savunulmaktadır.
(c) 2003 Elsevier Science Ltd. Tüm hakları saklıdır.
Anahtar kelimeler: İnfluenza izlemi; EISS; Aşılama |
İnfluenza izlemi ve aşı suşu seçimi için biyoinformatiklerin ve kompütasyonel biyolojinin uygulanması 6(3):103-107, 2003 |
Derek J. Smith (*)
Department of Zoology, University of Cambridge, Downing Street, Cambridge CB2 3EJ, UK Santa Fe Institute, 1939 Hyde Park Road, Santa Fe, NM 87501, USA Department of virology, Erasmus University, P.O. Box 1738, Dr. Molewaterplein 50, 3015 GE Rotterdam, The Netherlands |
|
|
Son yıllarda Dünya Sağlık Teşkilatı (WHO) genel influenza izlem ağlarında sıklıkla matematiksel ve kompütasyonel biyologlar arasındaki işbirliği matematik ve bilgisayarla ilgili bir çok gelişmeye neden olmuştur: antijenik izlem verilerinin analiz edilebilirliğindeki çözümün artması, genetik analiz ve beklentiye yönelik yöntemlerin sağlanması ve tekrarlanan influenza aşılamasının belirleyicilerinin anlaşılmasının artması. Bu gelişmeler influenza izleminden elde edilen bilgileri arttırmaktadır ve aşı suşu seçimi sürecine yönelik mevcut kantitatif verilerin artmasına neden olmaktadırlar. Bu matematiksel ve bilgisayar kullanılarak yapılan çalışma, WHO genel influenza izlem şebekesi tarafından bir çok seneler toplanan bilginin zenginliği nedeniyle mümkün olmaktadır ve daha fazla gelişme ise büyük ölçüde influenza izlemi ve kontrolü üzerine WHO genel ajandasındaki virolojik ve epidemiyolojik izlemin önerildiği şekilde güçlendirilmesinin yerine getirilmesiyle kolaylaştırılacaktır.
(c) 2003 Elsevier Science Ltd. Tüm hakları saklıdır.
Anahtar kelimeler: Antijenik haritalar; Filogenetik analiz; Grup analizi; Genetik haritalar; Epidemiyoloji |
Pandemik influenzanın epidemiyolojisi ve klinik etkisi 6(3):108-115, 2003 |
Jonathan S. Nguyen-Van-Tam (*), Alan W. Hampson (**)
Aventis Pasteur MSD, Mallards Reach, Bridge Avenue, Maidenhead SL6 1QP, UK (**) WHO Collaborating Centre for Reference and Research on Influenza, 45 Poplar Road, Parkville 3052, Vic., Australia |
|
|
Bir sonraki influenza pandemisinin ne zaman ortaya çıkacağının tahmin edilmesi olanaksızdır, bununla birlikte son pandemiden neredeyse 35 yıl geçmiştir ve kesin olarak kaydedilen en uzun iki pandemi arası aralık 39 yıldır. Bir sonraki pandemi virüsü, son üç pandemi virüsünün ikisi gibi güneydoğu Asya'da ortaya çıkma eğilimindedir. Yayılımın genele yayılması, artmış seyahat ve şehirleşmeye bağlı olarak 6 ay ya da daha az bir sürede oluşma eğilimindedir. Yaşa özel mortalitenin pandemiler arası genel özelliği geçici olarak genç erişkinlerdeki daha yüksek mortaliye doğru yönelme eğilimindedir. 1918-1919'daki dönüşümün aşırı olmasına karşılık takip eden pandemilerde daha az olması gibi bunun ne dereceye kadar oluşacağı belli değildir. Bununla birlikte bu durum sağlık hizmeti, acil servis ve askeri personel gibi temel çalışanların korunmasına yönelik önemli göstergelere sahip olabilir. Yaşlı bireylerin etkileneceği derece, benzer influenza virüsleri ile daha önceki maruziyete bağlı olacaktır. Yeni bir pandemik virüs ortaya çıktığında oluşacak aşırı mortalitedeki artma eğiliminin tahmin edilmesi olanaksızdır. Bununla birlikte 1918-1919 yılında yaşanan mortalite büyük olasılıkla farklı olmak üzere 1997'de A/H5N1 virüsü ile enfekte edilenler arasında yüksek bir mortalite düzeyi bulunmaktaydı ve bu bakımdan gelecekteki pandemilerin 1957-1958 ya da 1968-1969 yıllarındaki gibi hafif olacağı varsayılamamaktadır. Bir enfeksiyon dalgasından daha fazla olma eğilimi bulunmaktadır ve ülkelerin büyük bölümündeki sağlık servisleri aşıların sağlanması ya da klinik atak oranları yaklaşık % 25-30 arasında olan toplumların tedavi edilmesi ve bununla uyumlu olarak hem birinci hem de ikinci basamak sağlık hizmetlerine yönelik taleplerdeki artışlara yönelik çok büyük baskı altına gireceklerdir.
(c) 2003 Elsevier Science Ltd. Tüm hakları saklıdır.
Anahtar kelimeler: Epidemiyoloji; Klinik etki; Pandemik influenza |
İnfluenza aşısı için yıllık üretim dönemi 6(3):116-119, 2003 |
Catherine Gerdil
Aventis Pasteur S.A., Campus Mérieux 1541, Av. Marcel Mérieux F-69280 Marcy l'Etoile, Fransa |
|
|
İnfluenza hastalığı her yıl dünya nüfusunun %10 kadarını, yani 500 milyon kişiyi etkilemektedir. WHO (Dünya Sağlık Teşkilatı) tarafından düzenlenen uluslararası gözetim çalışması insanlarda ve ayrıca hayvanlarda (özellikle kuş ve domuz) virüsün önemli antijenik türünün saptanmasını sağlamaktadır. Yılda iki kez düzenlenen toplantılarda (Şubat ve Eylül) özetlenen epidemiyolojik verilere göre WHO kuzey ve güney yarım kürelerin influenza mevsimi yıllık aşılama programı için yeni aşı formülasyonlarını önermektedir. Bu verilere göre aşı imalatçıları küresel epidemiyolojik tarama verilerindeki aşı bileşimine uymak için her yıl iki farklı imalat kampanyası yapmakta ve böylece, her seferinde güncel aşı formülasyonu geliştirmektedir. Bugüne kadar 6 aylık üretim serileri içinde hemen hemen 250 milyon doz yıllık olarak 100'den fazla ülkede piyasaya verilmiştir. Böyle sıkı bir programda yıllık üretim, güvenli ve etkin aşıları temin için hem halk sağlığı laboratuarlarını hem de aşı firmalarını içine alan son derece karmaşık işlemlerin dikkatli koordinasyonunu gerektirmektedir. Küresel kapasitenin artışı ve yeni aşıların sunumu doğrultusunda zorluk ve engellerin iyice anlaşılması için bu aşı üretim işleminin kilometre taşları ve darboğazları da dahil olmak üzere temel aşamaların ayrıntılandırılması gerekir.
(c) 2003 Elsevier Science Ltd. Her hakkı saklıdır.
Anahtar kelimeler: İnfluenza aşısı; Yıllık üretim dönemi; Akut solunum hastalığı |
Pandemik influenza planlaması 6(3):120-123, 2003 |
Nancy J. Cox (*), Susan E. Tamblyn (**), Theresa Tam (***)
Influenza Branch, Centers for Disease Control and Prevention, 1600 Clifton Road, NE, Atlanta, GA 30533, ABD (**) Division of Immunization and Respiratory Diseases, Perth District Health Unit, Ottawa, Ont. Canada (***) Health Canada, Stratford, Ont., Canada |
|
|
Yeni influenza virüsleri periyodik olarak ortaya çıkmakta ve yatkın popülasyonlarda hızla yayılarak dünya çapında salgınlar ya da pandemiler sonucunu vermektedir. Yirminci yüzyılda üç pandemi oluşmuştur. Bunlardan ilki 1918-1919 yıllarında ortaya çıkan ve en yıkıcı olan "İspanyol Gribi" sonucunda, genç yetişkinler arasında olağandışı yüksek bir mortalite ile dünya çapında 20-50 milyon ölüm olgusunun meydana geldiği tahmin edilmektedir [C.W. Potter, Chronicle of influenza pandemics, K.G. Nicholson, R.G. Webster, A.J. Hay (Eds.), Textbook of Influenza, Blackwell Science, Oxford, 1998, s. 3). 1957 tarihli "Asya Gribi" (A/H2N2) ve 1968 tarihli "Hong Kong Gribi" (A/H3N2) pandemileri, yaşlılar ve kronik hastalığı bulunan kişilerde en yüksek aşırı mortalite ile daha az ciddi sonuçlar vermiştir [J. Infect. Dis. 178 (1998) 53]. Bununla birlikte, her iki pandemi sırasında dikkate değer morbidite, toplumsal düzensizlik ve ekonomik kayıp oluşmuştur [J. Infect. Dis. 176 (Suppl.1) (1997) 54]. Tarihsel kanıtlardan ve influenza biyolojisi, ekolojisi ve epidemiyolojisi üzerine mevcut bilgilerden hareketle, gelecekte bizi yeni influenza pandemilerinin beklediğini söylemek akla uygundur. Suda yaşayan vahşi kuşların influenza A virüsü alt türlerinin tümünü içeren büyük bir depo olmasından ötürü influenza virüslerinin eradikasyonu olanaksızdır. Çin örneğinde olduğu gibi insan nüfusu yoğunluğu yüksek olan tarıma dayanan toplumlarda pandemik virüslerin ortaya çıkma ve yayılma koşulları bulunmaktadır. Gelecek pandeminin ne zaman oluşacağının bilinmesi de olanaksızdır. Ayrıca hastalığın ciddiyeti de önceden kestirilemez olduğundan, içinde bulunduğumuz pandemiler arası dönemde olasılık planları yapılmalıdır. Bu planlar hastalığın çeşitli düzeylerine yanıt vermeye yetecek esneklikte olmalıdır.
Elservier Science Ltd. tarafından yayınlanmıştır.
Anahtar kelimeler: Pandemi planlaması, İnfluenza pandemisi, Influenza gözetimi |
İnfluenza aşısı ruhsatlandırma süreci, 6(3):124-127, 2003 |
J. M. Wood (*), R. A. Levandowski (**)
Biyolojik Standartlar ve Kontrol Ulusal Enstitüsü, Blanche Lane, South Mimms, Potters Bar EN6 3QG, Hertfordshire, UK (**) Biyolojik Değerlendirme ve Araştırma, 8800 Rockville Pike, Bethesda, MD 20892, ABD |
|
|
İnfluenza aşıları diğer aşılardan çok farklıdır çünkü aşı suşları ile ilgili hızlı yıllık güncelleme prosedürü içeren bir ruhsatlandırma süreci gerektirirler. Avrupa Birliği ve ABD'deki ruhsat alma prosedürleri örnek olarak kabul edilmektedir. Bir influenza pandemisi olayında acilen aşı gerekli olacaktır ve ruhsatlandırma prosedürleri bu gereksinimi karşılayacak nitelikte olmalıdır.
Elsevier Science Ltd. tarafından yayınlanmıştır.
Anahtar kelimeler: İnfluenza, Aşılar, Ruhsatlandırma, Pandemi |
Hayvan influenza virüs izlemi, 6(3):128-131, 2003 |
Ron A.M. Fouchier (*), Albert D. M. E. Osterhaus (*), Ian H. Brown (**)
Department of Virology, Erasmus MC Rotterdam, Dr. Molewaterplein 50, 3015 GE Rotterdam, The Netherlands (**) Veterinary Laboratories Agency, Weybridge, New Haw, Addlestone, Surrey KT15 3NB, UK |
|
|
Yıllardır insanlarda ve hayvanlarda gerçekleştirilen influenza izlem çalışmaları, influenza virüslerinin evrimi ve ekolojisi ile halk sağlığı ve ekonomik etkileri üzerine bol miktarda veri sağlamıştır. Burada geçmişe ait verilerin bir kısmına kısa bir bakış yapılmakta ve sürekli ve yoğunlaştırılmış hayvan influenza izleminin gelecekteki salgınların erken tanısı ve tedavisine nasıl yardımcı olabileceği üzerinde bakışımızı yoğunlaştırmaktayız.
Crown Copyright (c) 2003 Elsevier Science Ltd. tarafından yayınlanmıştır. Tüm hakları saklıdır.
Anahtar kelimeler: İnfluenza virüsü; Konak; İnfluenza A |
<
|
