Bu makale güncel Türkiye çalışmalarında saptanan en yaygın pnömokok serotipleri ve serogruplarını ortaya çıkarmayı amaçlamaktdır. Güncel PCV-7 formülasyonu Türkiye’deki IPI’nin yalnızca % 37’sini kapsamaktadır. Güncel formülasyonda 4, 6V, 9B, 18C serotipleri/serogrupları yerine PCV-7’nin içerdiği 1, 3, 6B ve 9A geçirilirse aşılamanın kapsamı istatistiksel açıdan anlamlı bir iyileşme olan % 64’e kadar yükselecektir. Benzer şekilde 11A, 12F, 15B, 17F ve 22F, mevcut PPV-23 içindeki 6A, 9A, 9L, 19C ve 23B ile değiştirilirse yeni formülasyonun Türk toplumu için kapsamı % 95’e kadar yükseltecektir.
© 2008 Elsevier Ltd.  Tüm hakları saklıdır.

Angel Vila-Córcoles a,*, Teresa Rodriguez b, Cinta de Diego a, Olga Ochoa a,
Amparo Valdivieso b, Elisabet Salsench a, Xabier Ansa a, Waleska Badía a,
Neus Saún a, EPIVAC Çalışma Grubu a

a Català Birinci Basamak Sağlık Hizmetleri Tarragona-Vall, Tarragona, İspanya
b IDIAP Jordi Gol Epidemiyoloji ve Araştırma Bölümü Jordi Gol, Barselona, İspanya

22 Kasım 2006 tarihinde gelmiş, gözden geçirilmiş şekli 10 Mayıs 2007’de alınmış, 10 Temmuz 2007’de yayına kabul edilmiştir. 27 Temmuz 2007’den itibaren internet sitesindedir.

Bu çalışma, İspanyol toplumunda yaşayan ve Ocak 2002-Nisan 2005 arasında takip edilen 11,240 yaşlı bireyden oluşan bir kohortta konvansiyonel inaktif grip aşısıyla kış aylarındaki ölüm oranları arasındaki ilişkiyi değerlendirmiştir. Yıllık grip aşılaması durumu zamanla değişen bir durum olup, birincil sonucu çalışma dönemi boyunca herhangi bir nedene bağlı ölüm olmuştur. Aşının etkinliğini değerlendirmek için yaş, cinsiyet ve eşlik eden rahatsızlığa göre düzeltilmiş çok değişkenli Cox orantısal risk modelleri kullanılmıştır. Grip aşılaması, tüm grip dönemleri boyunca kış mortalitesinde % 23’lük anlamlı bir azalmayla ilişkiliydi. Aşılanmamış kişilerde ilişkilendirilebilen mortalite riski, grip mevsimleri sırasında 100,000 kişi-haftada 24 ölüm şeklindeydi. Toplumun % 14’ü korunmuştur ve yılda her 239 aşılamada 1 ölüm engellenmiştir (2002 kışında 1,748 iken 2005 kışında 144 arasında değişmekte).

V. Sivaprakasam a,*, J. Douglas b, S. Selvaraj c, S. MacIntyre b, W.F. Carman a

a Batı İskoçya Uzman Viroloji Merkezi, Glasgow, İskoçya, Birleşik Krallık
b Tweeddale Tıp Merkezi, Fort William, Birleşik Krallık
c Kırsal Sağlık Merkezi, Inverness, İskoçya, Birleşik Krallık

29 Temmuz 2007 tarihinde gelmiş, gözden geçirilmiş şekli 30 Mart 2008 tarihinde alınmış, 15 Nisan 2008’de kabul edilmiştir. 5 Mayıs 2008 tarihinden itibaren internet sitesindedir

Amaç: Bir dizi grip aşısı uygulamasının etkinliğini belirlemek.
Kapsam: İskoçya aile hekimliği popülasyonunda yapılan bu çalışmada, yıllık grip aşılaması ile genel serolojik yanıt oranı artmış, beş yıl sonra influenza A virüsü (H1) için % 45,1’den % 93,3’e influenza A virüsü (H3) için % 48,4’ten % 98,3’e yükselmiştir. Ancak, serolojik yanıt verme konumuna geldikten sonra uygulanan ilave dozlarla çok az takviye edici etki olmuştur. Yanıt vermeyenlere göre önceki yıl serolojik yanıt verenlerde aşılama öncesi titreler anlamlı derecede daha yüksekti.
Sonuçlar: Tek bir dozdan sonra oluşan umut kırıcı yanıt oranını yükseltmek için yılda bir aşılama yaklaşımı verilerimizle desteklenmektedir. Ancak, ardışık dozlarla takviye edici bir yanıtın alınmaması ve serolojik yanıt verdikten sonra belirgin bir bağışıklığın arta kalması, aşı stoğunu en çok gereksinmesi olana daha iyi yönlendirmek (antijen değişiminin olmadığı yıllarda) için önceden serolojik bağışıklığın kontrol edilmesi gerektiğini akla getirmektedir.
© 2008 Elsevier Ltd.

Anahtar kelimeler: Grip, Aşılanma, Serolojik yanıt verenler

Wigdan Al-Sukhni a, Patricia Avarino b, Margaret A. McArthur b, Allison McGeer a, b, *

a  Toronto Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kanada
b  Mikrobiyoloji Bölümü, Mount Sinai Hastanesi, Toronto, Kanada

8 Aralık 2007 tarihinde alınmış, 2 Ocak 2008 tarihinde yayına kabul edilmiştir. 22 Ocak 2008 tarihinden itibaren internettedir

Bu çalışma Ontario’da kamu fonlarıyla desteklenen, global erişkin pnömokok ve grip aşısı programlarının uygulanmaya konması ardından, Toronto Metropolü/Peel bölgesinde erişkinlerdeki aşılanma oranlarını incelemiştir. Toplumda yaşayan ve pnömokok aşısı için uygun erişkinlerdeki aşılanma oranları ve aşılanmayla potansiyel olarak ilişkili faktörler araştırılmıştır. Zamanla gribe karşı aşılanma oranları artmış olmasına rağmen, yalnızca 65 yaş ve üstü olanlar, Kanada kriterlerini karşılamıştı. Pnömokok aşısı olma oranları önerilen grupların tümü için hedeflerin altındaydı. Aşılama önerilen ancak, aşılanmamışların % 90’ı aşkını son bir yıl içinde doktora başvurmuştu. Aşı uygulamalarının en çok doktorların ofislerinde gerçekleşmesi aşılanma oranlarının iyileştirilmesinde doktorun destekleyici rolü olduğunu düşündürmektedir. Erişkinlerdeki aşılama programları, aşılanma oranlarına ulaşma açısından pediatrik programlara göre daha az başarılı olabilir ve sürekli değerlendirme ve tanıtım yapılmasını gerektirebilir.
© 2008 Elsevier Ltd.

Anthony T. Newall a,b,c,*, Paul A. Scuffham d,1, Heath Kelly e,2, Stuart Harsley f,3, C. Raina MacIntyre b,c,4

a          Halk Sağlığı Okulu , Sydney Üniversitesi, NSW, Avustralya
b          Halk Sağlığı ve Toplum Hekimliği Okulu, New South Wales, NSW, Avustralya
c          Aşıyla Önlenebilir Hastalıklar Ulusal Bağışıklama Araştırma ve Gözetim Merkezi, Westmead Çocuk Hastanesi, Locked Bag 4001, NSW 2145, Avustralya
d          Tıp Okulu, Logan Yerleşkesi L03 2.43, Griffith Üniversitesi, Meadowbrook, 4131 Queensland, Avustralya
e          Toplum Sağlığı Okulu, Melbourne Üniversitesi, Victoria Enfeksiyon Hastalıkları Referans Laboratuvarı, Locked Bag 815, Carlton South 3053, VIC, Avustralya
f           CSL Biyoterapi, 45 Poplar Road, Parkville 3052, VIC, Avustralya

2 Ağustos 2007 yılında gönderilmiş, gözden geçirilmiş şekli 22 Ocak 2008 tarihinde alınmış, 30 Ocak 2008’de yayına kabul edilmiştir. 20 ?ubat 2008 tarihinden itibaren internet sitesindedir.

Halen Avustralya hükümeti Ulusal Aşılama Programı (National Immunisation Program [NIP]) altında 65 yaş ve üstü kişiler için küresel grip aşısı programına fon sağlamaktadır. Elli ila 65 yaş arası kişilerin yıllık aşılanma oranları 65 yaş ve üstü kişilere göre daha düşüktür. Halen gribal enfeksiyonla ilişkili komplikasyonlar riski yüksek olanların yarısından azı aşılanmıştır. Bu çalışma Avustralya’da NIP’in yaş eşiğini 50-64 yaş arası kişileri de kapsayacak şekilde aşağıya çekmenin maliyet-etkililiğini incelemek üzere bir karar verme ağacı modeli kullanmıştır. Sağlık harcamalarını üstlenenlerin bakış açısından yeni bir gribe karşı aşılama politikasının maliyeti 8,908$ /kazanılan kaliteli yaşam yılı olacaktır. Toplumun bakış açısından yeni bir gribe karşı aşılama politikasının maliyeti 8,338$ /kazanılan kaliteli yaşam yılı (KKYY) olacaktır. Hükümetin bakış açısından yeni bir gribe karşı aşılama politikasının maliyeti 22,408$ /KKYY olacaktır. Belirleyici duyarlılık analizinde en etkileyici parametreler gribal enfeksiyonla ilişkili ölüm olasılığı, mortaliteyi önlemede aşının etkinliği, aşı tüketimi, aşının ve aşı uygulamanın maliyetini içermiştir. Elli ila 64 yaş arası kişilerin gribe karşı aşılamanın yüksek derecede maliyet-etkililiğe sahip olduğu ve NIP programı kapsamında ödenek ayrılması gereken uygun adaylar arasında olduğu görülmektedir.
© 2008 Elsevier Ltd. Tüm hakları saklıdır.

Ehud S. Kokia a,b,*, Barbara G. Silverman a, Manfred Green b, Hagai Kedem a,
Michal Guindy a, Joshua Shemer a,b

a  Maccabi Sağlık Hizmetleri, 27 HaMered Street, Tel Aviv, Israil
b  Sackler Tıp Okulu, Tel Aviv Üniversitesi, Israil

15 Mayıs 2007’de gönderilmiş, gözden geçirilmiş şekli 3 Eylül 2007’de alınmış, 1 Ekim 2007’de yayına kabul edilmiştir.
29 Ekim 2007’den beri internet sitesindedir

İki bin altı Ekiminde İsrail’de grip aşısı olduktan hemen sonra ortaya çıkan 4 ölüm aşılanma kampanyasının geçici olarak durmasına yol açmıştır. Bir epidemiyolojik araştırmadan sonra Sağlık Bakanlığı bu ölümlerin aşının kendisiyle ilişkili olmadığı sonucuna varmış, kampanyaya yeniden başlanmış, ancak aşı kullanımı belirgin derecede azalmıştır. Bu yüksek riskli popülasyonda başka bir nedene bağlı mortalitenin değerlendirilmesi, toplumun bu konuda eğitimine yardımcı olacak ve aşının güvenirliğine ilişkin gereksiz kaygıları giderecektir. Dört ardışık kış mevsimi boyunca (2003, 2004, 2005 ve 2006) grip aşısı olmuş, 55 yaş ve üstü kişilerde ölüm oranlarını tahmin için geniş kapsamlı bir sağlık sigortasının verilerini kullandık. Hastanın tedavi dosyaları, İsrail Ulusal Sigorta Kurumuna göre hastanın yaşamsal bulgularından aşılanma tarihi belirlenmiştir. Grip aşısından sonraki 7, 14 ve 30 gün içinde oluşan kaba ölüm oranlarını hesapladık. İki bin altıda yaş ve eşlik eden rahatsızlıklara (75 yaş üstü, diyabet veya kalp-damar hastalığı öyküsü, eve bağlı hasta) göre düzeltmeler ardından aşılandıktan sonraki 14 gün içinde ölüm riskini tahmin için, bir Cox Orantısal Risk Modeli kullanılmıştır. Grip aşısı olanlar arasında ölüm oranı 7 gün içinde % 0.1-0.02, 30 gün içinde % 0.09-0.10 arasında değişmiştir. Gribe karşı aşılanma (eşlik eden rahatsızlıklara göre düzeltmeler yapıldıktan sonra), 14 gün içinde ölüm riskinde azalmaya yol açmıştır (Risk oranı, 0.33; % 95 CI, 0.18 - 0.61). Bulgularımız gribe karşı aşılanmanın kısa dönemde artan bir ölüm riskiyle ilişkili olmadığı varsayımını desteklemektdir.
© 2007 Elsevier Ltd. Tüm hakları saklıdır.

Anahtar kelimeler: Grip aşısı, Ürün takibi, Pazarlanma sonrası, Epidemiyoloji

Bu makale güncel Türkiye çalışmalarında saptanan en yaygın pnömokok serotipleri ve serogruplarını ortaya çıkarmayı amaçlamaktdır. Güncel PCV-7 formülasyonu Türkiye’deki IPI’nin yalnızca % 37’sini kapsamaktadır. Güncel formülasyonda 4, 6V, 9B, 18C serotipleri/serogrupları yerine PCV-7’nin içerdiği 1, 3, 6B ve 9A geçirilirse aşılamanın kapsamı istatistiksel açıdan anlamlı bir iyileşme olan % 64’e kadar yükselecektir. Benzer şekilde 11A, 12F, 15B, 17F ve 22F, mevcut PPV-23 içindeki 6A, 9A, 9L, 19C ve 23B ile değiştirilirse yeni formülasyonun Türk toplumu için kapsamı % 95’e kadar yükseltecektir.
© 2008 Elsevier Ltd.  Tüm hakları saklıdır.

Anahtar kelimeler: Pnömokoklar; Serotip; Aşılama; Türkiye