Fatma EREN ÖNGÜR *, Hülya EROLÇAY **, Lale YÜCEYAR ***, Cem SAYILGAN ****, Murat ÖNGÜR *****, Ahmet DEMİRKAYA ******

Bu çalışmada, tek akciğer ventilasyonu (TAV) sırasında basınç kontrollü (PCV) ve volüm kontrollü ventilasyon modunun (VCV) arteryel oksijenlenme, solunum dinamikleri ve hemodinami üzerine etkileri karşılaştırılırken “recruitment”ın arteryel oksijenlenme üzerine etkisi ve modların “recruitment”ın bu etkisi üzerine katkısı araştırıldı.

Çalışma, torakotomi uygulanan 30-60 yaş arası, ASA I-II sınıfı 30 hastada yapıldı. Olgular, TAV’a geçildikten sonra rasgele, iki gruba ayrıldı. Grup 1’de TAV’a geçildikten sonra PCV uygulandı ve yarım saat sonra VCV’ye geçildi. Grup 2’de ise TAV’a geçildikten sonra VCV uygulandı ve yarım saat sonra PCV’ye geçildi. Çift-akciğer ventilasyonuna son modla devam edildi. Cerrahi işlem bittiğinde, her iki akciğere 40 cm H2O basınç ve 5-40 sn süre ile “recruitment” uygulandı. Ameliyat sırasında 5 dönemde PaO2, PaCO2, pik hava yolu basınçları (PIP), ortalama hava yolu basınçları (Pmean), dinamik kompliyans (Cdyn), kalp atım hızları (KAH) ve ortalama arter basınçları (OAB) kaydedildi.

TAV’a geçildiğinde VCV ile PIP ve Pmean artarken, PCV uygulandığında PaO2 daha yüksekti (p<0.05). “Recruitment” sonrası PaO2, anlamlı olarak arttı (p<0.05), ancak iki grup arasında fark bulunmadı. Hava yolu basınçlarının yükseldiği dönemlerde Cdyn azaldı.

Sonuç olarak, PCV’nin TAV’da koruyucu ventilasyon stratejisi olarak uygulanabileceğini düşünmekteyiz. Ancak, FEV1’leri normal olguların dahil edildiği bu çalışmada, her iki ventilasyon modunun “recruitment”ın arteryel oksijenlenmeyi arttırıcı etkisi üzerine katkıları arasında fark bulunmamıştır.

Anahtar kelimeler: tek akciğer ventilasyonu, volüm kontrollü ventilasyon, basınç kontrollü ventilation, “recruitment”

“Ehlers-Danlos” sendromu, anormal prokollajen ve kollajen sentezi ve yapısındaki defektlerle karakterize bir grup kalıtımsal bağ dokusu hastalığıdır. “Ehlers-Danlos” sendromlu hastalar mevcut deformiteleri ve klinik özellikleri nedeniyle oluşabilecek intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından anestezi uygulamalarında ayrı bir önem taşımaktadır. Bu yazıda 15 yaşında heterojen tipte klinik bulgular gösteren mitral kapak ve beraberinde aort kapak replasmanı yapılan kız çocuk olgudaki anestezi deneyimimizi sunduk ve dikkat edilmesi gereken konuları literatürler eşliğinde tartıştık.

Anahtar kelimeler: Ehlers-Danlos sendromu, anestezi, komplikasyonlar

Pınar ERGENOGLU *, Şule AKIN **, Tulga EGİLMEZ ***, Alper FINDIKÇIOGLU ****, Anış ARIBOGAN *****

Sağ suprakostal erişimle gerçekleştirilen perkütan nefrolitotomi olgusunda, postoperatif dönemde hidro/hemotoraksa bağlı gelişen beklenmedik bir akut solunum yetersizliğini sunmayı ve anestezistleri bu komplikasyonlara karşı uyarmayı amaçladık. Sağ “staghorn” tipte böbrek taşı mevcut olan 54 yaşında erkek hastaya ameliyattan 24 saat önce girişimsel radyoloji tarafından ultrasonografi eşliğinde suprakostal erişimle nefrostomi kateteri yerleştirildi. İlginç olarak preoperatif değerlendirmede herhangi bir sorun saptanmazken, postoperatif dönemde hidro/hemotoraks ve akut solunum yetersizliği gelişmesi üzerine acil koşullarda toraks dreni yerleştirilerek yoğun bakım ünitesinde takip edildi, 24 saatlik izlem sonucu sorunla karşılaşılmaması üzerine servise gönderildi.

Sonuç olarak, cerrahi ile ilişkili olası komplikasyonların minimalizasyonu için preoperatif yapılan dikkatli değerlendirme ve hazırlığa rağmen, suprakostal yaklaşımla gerçekleştirilen perkütan nefrolitotomi uygulamalarında peroperatif dönemde gelişebilecek akciğerle ilgili majör komplikasyon riskinin her zaman anestezistin dikkatinde olması gerektiği kanısına varılmıştır.

Anahtar kelimeler: perkütan nefrolitotomi, solunum yetmezliği, hemotoraks