GÖĞÜS KALP DAMAR DERGİSİ

 

Bu dergiye online yazı göndermek için www.logosyayincilik.com

GÖĞÜS KALP DAMAR DERGİSİ MART 2010

 

GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 16(1):6-15, 2010
Derleme

Kalp Hastası Gebede Obstetrik Anestezi İlkeleri

Deniz KARAKAYA *

ÖZET

Gebelikte kalp hastalığı insidansı % 0.1-4’tür. Gebelik, bu hastalarda maternal mortalite ve morbiditeyi artırmaktadır. Bu derlemede kalp hastalığı olan gebede anestezik yaklaşım tartışılırken, normal gebelikteki hemodinamik değişiklikler, doğumda kullanılan anestezi yöntemleri ve bu hastalara genel yaklaşım üzerine odaklanılmıştır.

Anahtar kelimeler: kalp hastalığı, doğumda anestezik yaklaşım

GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 16(1):16-22, 2010
Klinik Çalışma
Tek Akciğer Ventilasyonunda Basınç Kontrollü ve Volüm Kontrollü Ventilasyonun Karşılaştırılması ve “Recruitment” Etkisinin Gösterilmesi

Fatma EREN ÖNGÜR *, Hülya EROLÇAY **, Lale YÜCEYAR ***, Cem SAYILGAN ****, Murat ÖNGÜR *****, Ahmet DEMİRKAYA ******

ÖZET

Bu çalışmada, tek akciğer ventilasyonu (TAV) sırasında basınç kontrollü (PCV) ve volüm kontrollü ventilasyon modunun (VCV) arteryel oksijenlenme, solunum dinamikleri ve hemodinami üzerine etkileri karşılaştırılırken “recruitment”ın arteryel oksijenlenme üzerine etkisi ve modların “recruitment”ın bu etkisi üzerine katkısı araştırıldı.

Çalışma, torakotomi uygulanan 30-60 yaş arası, ASA I-II sınıfı 30 hastada yapıldı. Olgular, TAV’a geçildikten sonra rasgele, iki gruba ayrıldı. Grup 1’de TAV’a geçildikten sonra PCV uygulandı ve yarım saat sonra VCV’ye geçildi. Grup 2’de ise TAV’a geçildikten sonra VCV uygulandı ve yarım saat sonra PCV’ye geçildi. Çift-akciğer ventilasyonuna son modla devam edildi. Cerrahi işlem bittiğinde, her iki akciğere 40 cm H2O basınç ve 5-40 sn süre ile “recruitment” uygulandı. Ameliyat sırasında 5 dönemde PaO2, PaCO2, pik hava yolu basınçları (PIP), ortalama hava yolu basınçları (Pmean), dinamik kompliyans (Cdyn), kalp atım hızları (KAH) ve ortalama arter basınçları (OAB) kaydedildi.

TAV’a geçildiğinde VCV ile PIP ve Pmean artarken, PCV uygulandığında PaO2 daha yüksekti (p<0.05). “Recruitment” sonrası PaO2, anlamlı olarak arttı (p<0.05), ancak iki grup arasında fark bulunmadı. Hava yolu basınçlarının yükseldiği dönemlerde Cdyn azaldı.

Sonuç olarak, PCV’nin TAV’da koruyucu ventilasyon stratejisi olarak uygulanabileceğini düşünmekteyiz. Ancak, FEV1’leri normal olguların dahil edildiği bu çalışmada, her iki ventilasyon modunun “recruitment”ın arteryel oksijenlenmeyi arttırıcı etkisi üzerine katkıları arasında fark bulunmamıştır.

Anahtar kelimeler: tek akciğer ventilasyonu, volüm kontrollü ventilasyon, basınç kontrollü ventilation, “recruitment”


GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 16(1):23-27, 2010
Olgu Sunumu
Bilateral Akciğer Transplantasyonunda Anestezi Yönetimi

Can EYİGÖR *, Demet SERGİN *, Fatma Z. AŞKAR **, Seden KOCABAŞ ***

ÖZET

Son dönem akciğer hastalığı olan olgularda, yaşamda kalma ve yaşam kalitesini arttırmada en etkili tedavi metodunun akciğer transplantasyonu (AT) olduğu belirtilmektedir. AT uygulanan hastalarda, anestezi ekibi çeşitli sorunlarla karşılaşmaktadır. Sorunların en sık görülebileceği kritik dönemlerin; anestezi indüksiyonu, pozitif basınçlı ventilasyon, tek akciğer ventilasyonunun sağlanması ve idamesi, pulmoner arter klemplenmesi, klempin açılması ve nakledilen akciğerin reperfüzyonu aşamaları olduğu ortaya konmuştur. Bu nedenle, bilateral AT anestezi uygulamasında, son-dönem akciğer hastalığının patofizyolojisinin iyi bilinmesi, cerrahi uygulama sırasında özellik gösteren aşamaların tam olarak anlaşılması ve doğru yönetilmesi esastır.

Bu makalemizde, son dönem solunum yetersizliği olan 15 yaşında erkek hastada, ülkemizde ilk defa uygulanan bilateral AT’de, anestezi yönetimimizi ve diğer anestezi uygulamalarından farklı olarak anestezi ekibinin karşılaştığı birçok farklı zorluğu sunmayı amaçladık.

Anahtar kelimeler: bilateral akciğer transplantasyonu, anestezi

GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 16(1):28-33, 2010
Olgu Sunumu
“Ehlers-Danlos” Sendromlu Bir Olguda Anestezik Yaklaşım

Nesrin BOZDOGAN *, Hacer ÜLGER **, Pınar ERGENGLU **, Evren EKER **, Perran POYRAZ *, Murat GÜVENER ***, Anış ARIBOGAN ****

ÖZET

“Ehlers-Danlos” sendromu, anormal prokollajen ve kollajen sentezi ve yapısındaki defektlerle karakterize bir grup kalıtımsal bağ dokusu hastalığıdır. “Ehlers-Danlos” sendromlu hastalar mevcut deformiteleri ve klinik özellikleri nedeniyle oluşabilecek intraoperatif ve postoperatif komplikasyonlar açısından anestezi uygulamalarında ayrı bir önem taşımaktadır. Bu yazıda 15 yaşında heterojen tipte klinik bulgular gösteren mitral kapak ve beraberinde aort kapak replasmanı yapılan kız çocuk olgudaki anestezi deneyimimizi sunduk ve dikkat edilmesi gereken konuları literatürler eşliğinde tartıştık.

Anahtar kelimeler: Ehlers-Danlos sendromu, anestezi, komplikasyonlar

GKD Anest Yoğ Bak Dern Derg 16(1):34-38, 2010
Olgu Sunumu
Perkutan Nefrolitotomi Sonrasında Hemotoraksa Bağlı Akut Solunum Yetersizliği

Pınar ERGENOGLU *, Şule AKIN **, Tulga EGİLMEZ ***, Alper FINDIKÇIOGLU ****, Anış ARIBOGAN *****

ÖZET

Sağ suprakostal erişimle gerçekleştirilen perkütan nefrolitotomi olgusunda, postoperatif dönemde hidro/hemotoraksa bağlı gelişen beklenmedik bir akut solunum yetersizliğini sunmayı ve anestezistleri bu komplikasyonlara karşı uyarmayı amaçladık. Sağ “staghorn” tipte böbrek taşı mevcut olan 54 yaşında erkek hastaya ameliyattan 24 saat önce girişimsel radyoloji tarafından ultrasonografi eşliğinde suprakostal erişimle nefrostomi kateteri yerleştirildi. İlginç olarak preoperatif değerlendirmede herhangi bir sorun saptanmazken, postoperatif dönemde hidro/hemotoraks ve akut solunum yetersizliği gelişmesi üzerine acil koşullarda toraks dreni yerleştirilerek yoğun bakım ünitesinde takip edildi, 24 saatlik izlem sonucu sorunla karşılaşılmaması üzerine servise gönderildi.

Sonuç olarak, cerrahi ile ilişkili olası komplikasyonların minimalizasyonu için preoperatif yapılan dikkatli değerlendirme ve hazırlığa rağmen, suprakostal yaklaşımla gerçekleştirilen perkütan nefrolitotomi uygulamalarında peroperatif dönemde gelişebilecek akciğerle ilgili majör komplikasyon riskinin her zaman anestezistin dikkatinde olması gerektiği kanısına varılmıştır.

Anahtar kelimeler: perkütan nefrolitotomi, solunum yetmezliği, hemotoraks

 

 

 

 


Yazarlara Bilgi

Yayın Kurulu

 

ARŞİV

      GKD Aralık 2009
      GKD Eylül 2009
      GKD Haziran 2009
      GKD Mart 2009
2008
      GKD Aralık 2008
      GKD Eylül 2008
      GKD Haziran 2008
      GKD Mart 2008
2007
      GKD Aralık 2007
      GKD Eylül 2007
      GKD Haziran 2007
      GKD Mart 2007
2006
      GKD Aralık 2006
      GKD Eylül 2006
      GKD Haziran 2006
      GKD Mart 2006
2005
      GKD Eylül / Aralık 2005
      GKD Haziran 2005
      GKD Mart 2005
2004
      GKD Aralık 2004
      GKD Eylül 2004
      GKD Haziran 2004
      GKD Mart 2004
2003
      GKD Aralık 2003
      GKD Eylül 2003
      GKD Haziran 2003
      GKD Mart 2003

 

Logos Tıp Yayıncılığı 2008 - 2010
Yildiz Posta Cad. Sinan Apt. No:36 D.66-67
Gayrettepe 34349 Istanbul
Tel: 02122880541 ve 02122885022
eXTReMe Tracker