|
|
|
|
| |
Doğumda yenidoğan bebeğin resüsitasyonu, 19(11):10-16, 2007
|
|
Prof. Dr. Nejat Narlı
|
|
Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
|
|
|
Doğumdan sonra bebeklerin yaklaşık %10'na resüsitasyon gereksinimi vardır. Doğum öncesinde bebek en kötü şekilde doğacakmış gibi tüm malzemelerin hazırlanması gerekir. Yenidoğan resüsitasyonu konusunda eğitilmiş personel her doğumda hazır bulunmalıdır. Doğumdan sonra yapılacak ilk değerlendirmeden sonra A, B, C ve D bloklarından oluşan akış şemalarına göre resüsitasyon işlemleri yapılır.
Günümüzde perinatal bakımın gelişmesiyle birlikte çok küçük prematüre bebeklerin sayısı artmış olup bu bebeklerin resüsitasyonunda farklı bir yaklaşım gerekmektedir. Çok küçük prematüre bebeklerin resüsitasyonu in utero dönemde başlar. Özellikle barotravma ve valotravmayı azaltmak için neonatal T parçalı resüsitatör kullanılmalı ve sürfaktan uygulama zamanı iyi belirlenmelidir.
|
RESUSCITATION OF THE NEWBORN AT BIRTH
Approximately 10% of newborns require some degree of active resuscitation at birth. All the equipment should be maintained before delivery as if the baby will be delivered in its worst condition. The person caring the baby should be present in every delivery and should be educated about newborn resuscitation. After delivery, determination of the need for resuscitative efforts should begin immediately and proceed throughout the A, B, C and D resuscitation blocks.
With the developing perinatal care, the very extremely preterm babies live more and these babies need different resuscitation management. Resuscitation of these babies begin inutero. Neonatal T-piece resuscitator should be used to prevent valotrauma and barotauma and time for surfactant installation should be managed properly.
|
| |
Doğum sonrası bakım, 19(11):17-19, 2007
|
|
Yrd. Doç. Dr. Hasan Çetin, Doç. Dr. Mehmet Yalaz *
|
|
Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi ve * Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalları, Yenidoğan Bilim Dalı
|
|
|
|
Doğum sonrası dolaşım ve solunumun adaptasyonu oldukça önemlidir. Son veriler Türkiye’de bebek ölüm hızı ‰29 iken yenidoğan ölüm hızının ‰17 olduğunu göstermektedir. Yenidoğan ölümlerinin azaltılması için doğum odası yönetimi oldukça önemlidir.
|
DELIVERY ROOM MANAGEMENT
Cardiopulmonary adaptation to extrauterin life is very important. The last data showed us that neonatal mortality rate was detected as 17‰, while infant mortality rate as 29‰ in Turkey. Delivery room management is extremely important to reduce neonatal mortality.
|
| |
Yenidoğanda termoregülasyon, 19(11):20-23, 2007
|
|
Prof. Dr. Mehmet Adnan Öztürk, Doç. Dr. Tamer Güneş
|
|
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
|
|
|
|
Termoregülasyon yenidoğan bakım ünitelerinde dikkat edilmesi gereken en önemli faktörlerden birisidir. Dikkat edilmezse, soğuk hasarı özellikle prematüre bebeklerde ciddi metabolik sorunlara yolaçabilmektedir. Yenidoğanları bu olumsuzluklardan korumak için gerekli önlemler alınmalıdır.
|
THERMOREGULATION OF THE NEWBORN
Thermoregulation is one of the most important aspects of neonatal care. Cold stress may have serious metabolic consequences for all newborns especially for preterms. We have to ensure good environmental conditions to prevent them from devastating consequences.
|
| |
Yüksek riskli bebeklerin takibi, 19(11):24-30, 2007
|
|
Prof. Dr. Fahri Ovalı
|
|
Zeynep Kamil Kadın ve Çocuk Hastalıkları Eğitim ve Araştırma Hastanesi Yenidoğan Yoğun Bakım Ünitesi
|
|
|
|
Yenidoğan yoğun bakım ünitelerinden taburcu edilen bebeklerin sonraki takiplerinin de, bir neonatalog, nörolog, gelişim uzmanı, hemşire ve psikologlardan oluşan, gerekirse başka uzmanların da katıldığı bir ekip tarafından yapılması gerekir. Öncelikle, bebeklerin taburculuk kriterlerinin bilinmesi ve taburculuktan önce yapılması gereken testler ve taramaların tamamlanması gerekir. Büyüme ve nörogelişimsel takipte dikkat edilmesi gereken en önemli nokta, düzeltilmiş yaşın kullanılmasıdır. Beslenme, normal bebek beslenmesinden farklılıklar gösterir ve gerek kalori, gereksi vitamin ve mineraller açısından farklı bileşenler kullanılmasını gerektirir. Reflü gibi beslenme sorunlarının dikkatli bir şekilde takip edilmesi önerilir. Aşılar ise, kronolojik yaşa uygun olarak yapılır. Özellikle prematüre ve kronik akciğer hastalığı bulunan bebeklerde influenza ve RSV’ye karşı profilaksinin yapılması gerekir. Göz ve işitme sorunları için de taramalar yapılmalıdır. Kronik akciğer hastalığı olanlarda özel bakımlar ve tedaviler gerektiği gibi, bu bebeklerin korunması da özel bir önem kazanır. Nörogelişimsel takipte de, düzeltilmiş yaşa göre gözlenmesi gereken yetenekler takip edilmeli, intraventriküler kanama, periventriküler lökomalazi ve konvülziyonları olan bebeklerde özel tedavi ve takipler yapılmalıdır. Tüm bu sorunlar içinde aile ihmal edilmemeli ve hem bebeğin gelişimi hem de aile içi ilişkiler açısından destekler unutulmamalıdır.
|
FOLLOW-UP OF HIGH RISK NEONATES
Post-discharge follow-up of high risk neonates should be performed by an expert team consisting of neonatalogists, neurologist, developmental experts, nurses and psychologists and other related experts when appropriate. The discharge criteria should be evident and pre-discharge tests and screenings should be completed. When assessing growth and development, the corrected age should be used. Nutrition of these babies differ from that of normal babies and the caloric, vitamin and mineral needs of them are quite different. If the baby has gastrointestinal problems such as gastroesophagial reflux, they need special attention. Immunizations are given according to their chronological age. Especially in premature babies with chronic lung disease, influenza and RSV prophylaxis are important issues. Screening for eye and hearing problems should be performed. Babies with chronic lung disease need special care and treatments, notwithstanding prevention of certain conditions. Neurodevelopmental follow-up is carried out according to the corrected age, including special therapies for intraventricular hemorrhage, periventricular leukomalacia and seizures. Among all these problems, the family should not be overlooked and supportive care should be offered to the family both for the sake of the baby and the family.
|
| |
Sağlam çocuk izlemi, 19(11):31-36, 2007
|
|
Prof. Dr. Şükrü Küçüködük
|
|
Ondokuz Mayıs Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
|
|
|
|
Bu yazıda 0-18 yaşta sağlam çocuk izlemini tanımı ve önemi, yaş gruplarına göre değişiklik gösteren sağlıklı çocuk izlem basamakları konularında ayrıntılı bir şekilde durulmuş ve aile ile sağlık çalışanları arasındaki iletişim kurallarının iyi uygulanmasının başarıyı sağlayacağı vurgulanmıştır.
|
WELL CHILD FOLLOW-UP
İn this paper, description and importance of healthy child follow-up is given, the steps of healthy child follow-up that changes according to age groups are particularly mentioned and the necessity of a good comminication between healt care workers and the families that ancreases the success is emphasized.
|
| |
Yenidoğanda taburculuk kriterleri ve erken taburculuğa bağlı sorunlar, 19(11):37-41, 2007
|
|
Prof. Dr. İpek Akman, Dr. Eda Balanlı
|
|
Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
|
|
|
|
Son yıllarda bebeklerin giderek daha erken dönemde taburcu edilmeleri söz konusu olmaktadır. Oysa bu uygulamanın başlıca beslenme problemleri, dehidratasyon, sarılık ve yenidoğan taramaları açısından sakıncaları bulunmaktadır. Erken dönemde taburcu edilen bebeklerde laktasyon ile ilgili sorunların fark edilemediği ve bu bebeklerin tartı kaybı ve hatta dehidratasyon ile tekrar hastanelere sıklıkla başvurdukları bilinmektedir. Emzirme ile ilgili sorunlara bağlı yetersiz kalori alımı ve/veya dehidratasyon hiperbilirübinemi gelişmesine de katkıda bulunur. Taburculuk öncesi tüm infantların total serum bilirübin ve/veya transkutanöz bilirubin düzeyinin belirlenmesi ve Bhutani nomogramlarına göre ağır hiperbilirübinemi gelişme riski açısından değerlendirilmesi gerekmektedir. Bebekler belirlenen risk zonlarına uygun zamanlarda takibe çağrılmalıdırlar. Yenidoğan bebeklerin erken taburcu edilmeleri fenilketonuri ve hipotiroidi tarama testleri için örneklemenin zamanlaması açısından sakıncalıdır. Prematüre bebeklerde taburculuk sonrasında tekrar hastaneye yatış term bebeklere göre daha sık görülmektedir. Oda sıcaklığında vücut ısısının koruyabilen, anne memesi veya biberon ile beslenebilir durumda olan, 1600 grama ulaşmış ve kilo alan, taburcu olmadan önceki bir hafta süresince apne ve bradikardinin görülmediği bebekler aile bebeğe bakabilecek bilgi ve beceriye sahipse taburcu edilebilirler. Anne yanında izlenen term bebekler ise 48. saati doldurduklarında iyi beslenebiliyorlarsa , bilirübin değerleri Bhutani eğrilerine göre yüksek risk zonunda değilse, tarama testleri yapıldıysa ve anne bebeğe bakabileceği konusunda kendinden eminse taburcu edilebilirler. Genel olarak bebeklerin 24-36 saatten daha erken dönemde taburcu edilmeleri neonatal morbidite ve mortaliteyi artırdığından önerilmemektedir. Erken dönemde taburculuk halinde ise yakın takip gerekmektedir, bu bebeklerin tekrar hastaneye yatma oranları yüksektir.
|
DISCHARGE CRITERIA IN THE NEWBORN PERIOD AND PROBLEMS ASSOCIATED WITH EARLY DISCHARGE
In recent years there has been a trend towards earlier discharge of newborns. This can lead to problems such as feeding difficulties, dehydration, jaundice and problems in newborn screening. It has been stated that in early discharged newborns, difficulties associated with lactation are not diagnosed and these newborns are frequently readmitted to hospitals with weight loss or even dehydration. Inadequate calori intake and/or dehydration resulting from problems in breastfeeding could contribute to jaundice. Before discharge all infants should be evaluated for the risk of developing severe hyperbilirubinemia by determining the level of total serum bilirubin and/or transcutanous bilirubin and marking the result on the Bhutani nomogram. Appropriate follow-up should be arranged according to the risk zones. Early discharge of newborns could lead to problems in terms of newborn screening for congenital hypothyroidism and phenylketonuria. After discharge preterms are more freqeuently readmitted to hospitals than term newborns. Pretems who are able to maintain their body temperature at room temperature, has no difficulty in feeding, weighs at least 1600 grams, gains weight and who are free of apnea and bradycardia in the previous week before discharge could be discharged if the parents have the ability to look after their infant. Term infants who are not in intensive care unit could be discharged at 48 hours provided that the infant has no feeding problems, bilirubin levels are not in the high risk zone according to the Bhutani nomogram, samples for newborn screening are obtained and the family are able to take care of the infant. Generally discharge of newborns before 24-36 hours are not recommended as it increases neonatal morbidity and mortality. In case of an early discharge early follow-up should be arranged since readmission rates for these newborns are higher.
|
| |
Yenidoğanın taşınması, 19(11):42-44, 2007
|
|
Prof. Dr. Mehmet Vural
|
|
İ. Ü. Cerrahpaşa Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
|
|
|
|
Bu yazıda, bir yenidoğan transportunun ideal şartlarda teçhizat ve personel açısından nasıl olması gerektiği, önem verilmesi gereken tıbbi durumlar tartışılmıştır. Henüz hiçbir neonatal transport sisteminin olmadığı ülkemizde, bu konuda yapılacak düzenlemeler neonatal mortalite hızını düşürmede çok etkili olacaktır.
|
NEONATAL TRANSPORT
This article reviews ideal conditions of a neonatal transport, in view of equipment, transport team and medical issues. Since no neonatal transport system exists in our country, its creation will be a crucial point to diminish the neonatal mortality rate.
Key words: Newborn, transport, organization
|
| |
Doğum travmaları, 19(11):45-48, 2007
|
|
Prof. Dr. Rahmi Örs
|
|
Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
|
|
|
|
Yenidoğan bebeklerde doğum travmalarının klinik sunumu peteşiden yaşamı tehdit eden olaya kadar geniş bir klinik değişkenlik gösterir. Aynı zamanda yasal problemler nedeniyle çok önemlidirler. Bu derlemede, en sık karşılaşılan doğum travmaları tartışıldı.
|
BIRTH INJURIES
Clinical presentation of birth injuries in newborn babies show wide variation from petechiae to life threatening event. They are also very important because of medico-legal issues. In this review, the most common presentations of birth injuries discussed.
|
| |
Emzirmenin değerlendirilmesi ve emzirme sorunları, 19(11):49-55, 2007
|
|
Prof. Dr. Neslihan Tekin
|
|
Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı
|
|
|
|
Emzirmenin değerlendirilmesi annenin yardıma gereksinimi olup olmadığını ve ona nasıl yardımcı olacağınıza karar vermenize yarar. Sorunun ne olduğunu anlayabşlmek için emzirme sırasında anne ve bebeğin gözlemlemesine yeterli süreyi ayırabilmek gerekir. Emzirme sırasında 12 noktaya dikkat etmeliyiz. Bunları soru şekline dönüştürdüğümüzde; ‘Anne de neler dikkatinizi çekiyor?’, ‘Anne bebeğini nasıl tutmaktadır?’, ‘Bebekte ne dikkatinizi çekiyor?, ‘Bebek nasıl yanıt vermektedir?’, ‘Anne bebeğini göğsüne nasıl yerleştirmektedir?’, ‘Emzirme boyunca anne göğsünü nasıl tutmaktadır?’, ‘Bebek memeyi iyi kavramış görünüyor mu?’, ‘Bebek etkin bir biçimde emebiliyor mu?’, ‘Emzirme nasıl sonlandırılıyor?’, ‘Bebek doygunluğa ulaşmış görünüyor mu?’, ‘Annenin göğüslerinin durumu nedir?’, ‘Emzirmek anneye nasıl duygular veriyor?’. Bu sorulara olan cevapların emzirme gözlem formu üzerinde işaretlenmesi emzirmenin nasıl gittiği konusunda bize değerli bilgi sağlayacaktır. Emzirme sorunlarının erken tanısı ve tedavisi sorunun başarılı bir şekilde çözümlenmesine olanak sağlar. Bazen problem annenin göğüsleri ve memebaşı ile ilgili bazen de genel sağlık durumu ile ilişkili olabilir. Diğer zamanlarda ise bebekle ilişkili olabilir. Bazı sorunlar bizim kontrolumuz dışında kalırken bazıları güven eksikliği, uygun olmayan emzirme tekniği, kötü tavsiyelere bağlıdır. Çoğu sorun ilk birkaç haftada emzirmenin sonlandırılmasına götürürken emzirmeyle ilgili yakınmalar laktasyon döneminin herhangi bir zamanında olabilir. Burada yetersiz süt, memeyi red, angorjman, meme başı çatlakları, tıkalı süt kanalları ve mastit, meme absesi, meme uçlarının çökük veya düz olması, bebeğin bir memeyi daha az alması, sütün fazla gelmesi, sütün kanlı olması, pamukçuk konularına değinilmiştir.
|
ASSESSING A BREASTFED AND BREASTFEEDING PROBLEMS
Assessing a breastfeed helps you to decide if a mother needs help or not, and how to help her. We have to spend enough time to observe the mother and her baby during a breastfeeding and then find out what is wrong. There are twelve points that we have to notice when observing breastfeeding. These points can be asked as questions such as ‘What do you notice about the mother?’, ‘How does the mother hold her baby?’, ‘What do you notice about the baby?’, ‘ How does the baby respond?’, ‘How does the mother put her baby onto her breast?’, ‘How does the mother hold her breast during a feed?’, ‘Does the baby look well attached to the breast?’, ‘ Is the baby suckling effectively?’, ‘How does the breastfeed finish?’, ‘Does the baby seem satisfied?’, ‘What is the condition of the mother's breasts?’, ‘How does breastfeeding feel to the mother?’. Plotting the answers of these questions on breastfed observation form give us valuable information how breastfeeding is going on. The early recognition and treatment of a breastfeeding problem offers the best chance that the difficulty can be resolved successfully. Sometimes problems involve the mother's breasts and nipples or relate to her overall health. At other times, breastfeeding problems involve the baby or impact the baby's well-being. Some problems are due to circumstances beyond our control, while others are the direct result of lack of knowledge or lack of confidence, improper technique, or bad advice. Most problems that cause women to discontinue breastfeeding before they had wanted arise within the first few weeks, but a breastfeeding complaint can present at any point in the course of lactation. In this topic the problem of ‘not enough milk’, breast refusal, flat and inverted nipples, sore nipples and nipple fissure, breast engorgement, blocked duct and mastitis, suckling from only one breast, candida infection, blood in milk, were discussed.
|
|
|
Anne sütü ile geçen ilaçlar ve kontrendikasyonlar, 19(11):56-62, 2007
|
|
Uz. Dr. Mehmet Mutlu, Prof. Dr. Yakup Aslan
|
|
Karadeniz Teknik Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
| |
|
|
Anne sütü yenidoğanlar için en iyi besin kaynağıdır. Anne sütünün sağlıkla ilgili, besinsel, immünolojik, gelişimsel, psikolojik, sosyal, ekonomik ve çevresel birçok faydası mevcuttur. Emziren anneler çeşitli rahatsızlıkları nedeni ile bazı ilaçları kullanmak zorunda kalmaktadırlar. Birçok emziren anne, ilaç kullanırken ilacın bebeğini olumsuz etkileyip etkilemeyeceği konusunda endişe yaşamaktadır. Emziren annelerin aldığı ilaçların çoğu bebek için önemli bir risk oluşturmaz. Belirli ilaçlar ise, çoğu klinik gözlem ve bulgulara dayalı olmayan bazı kaygılardan dolayı, emziren anneler için kontrendike kabul edilmektedir. Biz bu yazıda, anne sütü ile geçen ilaçları ve ilaçlarla ilgili emzirme kontrendikasyonlarını tartışmaya çalıştık.
|
DRUGS PASSED HUMAN BREAST MILK AND CONTRAINDICATION OF BREAST FEEDING
Human breast milk is the best source of nourishment for human infants. Benefits of breastfeeding and the use of human milk for the infant are include health, nutritional, immunologic, developmental, psychological, social, economic, and environmental. Sometimes breastfeeding mothers may have to use some drugs for her various disorders. Many breastfeeding mothers are concerned about taking medications that might affect their babies. Most drugs used by breastfeeding mothers do not pose an important risk to infants. While certain drugs are contraindicated for nursing mothers, many of these restrictions are based on theoretical concerns only rather than on evidence or clinical observation. In this paper, we discuss drugs passed mother’s milk and contraindication of breast feeding related drugs.
|
|
|
Dismorfik çocuğa yaklaşım, 19(11):63-69, 2007
|
|
Uzm. Dr. Gökmen Bilgili Prof. Dr. Hasan Özkan
|
|
Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
| |
|
|
Büyük epidemiyolojik çalışmalar genetik bozuklukların halk sağlığı üzerinde majör etkisi olduğunu göstermiştir. Son veriler çocuk hastanelerine başvuruların üçte ikisine genetik faktörlerin katkısının olduğunu göstermektedir. Belirli bir durumun genetik doğasının erken belirlenmesi bu bireylere daha iyi bakım olanakları sağlayabilir. Bu sebeple dismorfik veya malforme çocuğa sistematik yaklaşımda bulunmak önemlidir. Bu derlemede böyle bir yaklaşım sunulmuştur.
|
SYSTEMATIC APPROACH TO A DYSMORPHIC CHILD
Genetic disorders have a major effect on public health, as shown by large epidemiologic studies. The current data indicate that genetic factors contribute to almost two thirds of the conditions requiring admission to a children’s hospital. Early identification of the genetic nature of a given condition may provide resources for better care to these individuals. Therefore it is crucial to establish a systematic approach to a dysmorphic, or malformed child. This article presents such a general approach.
|
|
|
Bebekler neden ağlar?, 19(11):70-80, 2007
|
|
Doç. Dr. Ayhan Taştekin *, Yrd. Doç. Dr. Haşim Olgun **
|
|
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, * Yenidoğan ve ** Çocuk Kardiyoloji Bilim Dalları
| |
|
|
Ağlama, sağlıklı bir bebekte sık görülen normal bir durumdur. Ağlama, bir bebeğin açlıktan hayatı tehdit eden bir hastalığa, sıkıntısını ifade etmede kullandığı tek yoldur. Aşırı ağlama veya kolik ilk 3 ay içinde en sık hekime başvuru nedeni olup annede anksiyete ve depresyona katkıda bulunur. Emzirmenin kesilmesinin de önemli bir nedenidir. Fiziki şiddet uygulanmasına bağlı olarak bebeğin ölümüne yol açabilir. Hekimin amacı ciddi hastalıkları ekarte etmektir. Organik nedenler aşırı ağlama nedeniyle başvuran bebeklerin %5’inden azından sorumludur. Kolik tedavisi sınırlıdır. Annebabalar, bebeklerinin sağlıklı olduğu ve kolikin kendini sınırlayan ve uzun dönemde olumsuz etkileri olmayan bir hastalık olduğu konusunda güvence verilmesine gereksinim duyarlar.
|
WHY DO BABIES CRY?
Crying is a common, normal occurrence in a healthy infant. It is the only way an infant can express discomfort, ranging from hunger to life-threatening illness. Excessive crying or colic is the most common reason for seeking medical attention in the first 3 months of life, contributes to maternal anxiety and depression, is a major reason for discontinuing breast feeding and can lead directly to the death of the infant as a result of physical violence. The goal of the clinician is to exclude serious illness. Organic causes account for less than 5 percent of infants presenting with excessive crying. Treatment of colic is limited. Parents need reassurance that their baby is healthy and that colic is self-limited with no long-term adverse effects.
|
|
|
Yenidoğan sarılığına klinik yaklaşım, 19(11):81-86, 2007
|
|
Doç. Dr. S. Ümit Sarıcı, Dr. Ömer Erdeve
|
|
Gülhane Askeri Tıp Akademisi Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
| |
|
|
Term yenidoğanların %25-65’inde ve preterm yenidoğanların ise %60-80’inde fizyolojik veya patolojik sarılık görülür. Günümüzde, daha önce postnatal yaşa (güne) göre belirlenen sınırlardan ziyade, total serum bilirubin düzeyinin yaşa (saate) göre belirlenen değerlerin %95’inin üzerinde olması halinde patolojik sarılıktan bahsedilir. Toplumumuzda yapılmış çalışmalarda neonatal hiperbilirubinemi sıklığı %10 ile %25.3 arasında değişmektedir Bilirubin düzeyinin aşırı yükselmesi durumunda akut bilirubin ensefalopatisi ve kronikleşince de kernikterus tablosu oluşur. Bu makalede fizyolojik hiperbilirubinemi nedenlerinden, patolojik hiperbilirubinemiye tanı ve tedavi yaklaşımından, hiperbilirubinemi gelişimini önleyici tedbirlerden, fototerapi ve kan değişimi için yaşa (saate) ve risk faktörlerine göre sınır bilirubin değerlerinden bahsedilmiştir.
|
CLINICAL MANAGEMENT OF NEONATAL JAUNDICE
Physiologic or pathologic jaundice occurs in 25-65% of term newborns and 60-80% of preterm newborns. Pathologic jaundice is currently defined as the presence of a total serum bilirubin above the 95th percentile for age in hours as opposed to its previous definition according to the limits determined on the basis of postnatal age (days). The incidence of pathologic jaundice is between 10% to 25.3% in various studies performed in our population. When serum bilirubin level increases extremely acute bilirubin toxicity occurs, and kernicterus develops if it becomes chronic. In this article causes of physiologic hyperbilirubinemia, diagnostic and therapeutic management of pathologic hyperbilirubinemia, preventive measures against the development of hyperbilirubinemia, and threshould serum bilirubin levels for phototherapy and exchange transfusion determined on the basis of age (hour) and presence of risk factors are reviewed.
|
|
|
Solunum güçlüğü olan yenidoğana yaklaşım, 19(11):87-98, 2007
|
|
Doç. Dr. Ercan Kırımi
|
|
Yüzüncü Yıl Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Yenidoğan Bilim Dalı
| |
|
|
Solunum sıkıntısı yenidoğan döneminde özellikle immatür akciğerlerden dolayı prematürlerde diğer çocukluk dönemlerinden daha sık görülür. Takipne, interkostal çekilmeler, siyanoz, ekspiratuvar inleme ve burun kanadı solunumu ile açığa çıkan solunum sıkıntısı ciddi bir hastalığa verilen nonspesifik yanıttır. Neonatal solunum sıkıntısına yolaçan problemlerin tümü yalnızca primer olarak akciğer hastalığı değildir. Solunum sıkıntısının ayırıcı tanısı, akciğerleri direk veya indirek etkileyen pulmoner, kardiyak, hematolojik, enefeksiyon, anatomik ve metabolik hastalıklarla yapılmalıdır. Sürfaktan eksikliği RDS’ye neden olur ve bu siyanoz ve takipneye yolaçar, enfeksiyon interstisyel veya lober infiltrasyonlarla gösterilen pnömoniye neden olur, mekonyum aspirasyonu hipoksi ve pulmoner hipertansiyonla birlikte pnömonitise neden olur, bronkopulmoner displazi veya yenidoğanın kronik akciğer hastalığı uzamış takipne, oksijen bağımlılığı ve göğüs grafisinde gösterilen fibrozise neden olur. Yenidoğanın geçici takipnesi veya ıslak akciğer yenidoğanda selim seyirli bir süreçtir. Yenidoğanda solunum sıkıntısının sık rastlanan sebeplerini gestasyon yaşına göre ayırımlamak da klinik olarak oldukça faydalıdır. Tüm bu hastalıklar en son literatürlerin ışığı altında gözden geçirildi.
|
MANAGEMENT OF RESPIRATORY DISTRESS OF NEWBORN
Respiratory distress are more often seen in the newborn period specially in premature infants because of immature lungs than other life period of children. Respiratory distress that becomes manifested by tachypnea, intercostal retractions, cyanosis, expiratory grunting, and nasal flaring is a nonspecific response to serious illness. Not all of the disorders producing neonatal respiratory distress are primary diseases of the lungs. The differential diagnosis of respiratory distress includes pulmonary, cardiac, hematologic, infectious, anatomic, and metabolic disorders that may involve the lungs directly or indirectly. Surfactant deficiency causes RDS, resulting in cyanosis and tachypnea; infection produces pneumonia, shown by interstitial or lobar infiltrates; meconium aspiration results in a chemical pneumonitis with hypoxia and pulmonary hypertension; bronchopulmonary dysplasia or chronic lung disease of newborn causes prolonged tachypnea, oxygen dependency and fibrosis shown in chest graph. Transient tachypnea of newborn or wet lung is a benign course for newborn. It also is clinically useful to differentiate the common causes of respiratory distress according to gestational age. All these disorders have been reviewed in the light of last literatures.
|
|
|
Yenidoğan konvülsiyonları, 19(11):99-105, 2007
|
|
Doç. Dr. M. Mansur Tatlı
|
|
Fatih Üniversitesi Tıp Fakültesi Pediatri Anabilim Dalı, Neonatoloji Bilim Dalı
| |
|
|
Konvülzyonlar yenidoğan döneminde ensefalopatinin en sık belirtisidir. Bu özellikleri ile önemli sinir sistemi hastalıklarının fark edilmesini sağlar. Nöbetler bir belirti olmaların yanında ventilatör ve beslenme gibi destek bakımını da engellediği, hipoventilasyon ve apneye dolayısıyla da kan dolaşımında bozulma, kan basıncında artmaya bağlı olarak prematürelerde intrakraniyal kanamalara yol açabildiği için kendileri de önemlidir. En sık görülen nedeni hipoksik-iskemi olmakla birlikte, çabuk düzeltilebilen akut metabolik nedenler sıklıkla etiyolojide yer alır. Bu makalede yenidoğan konvülzyonlarının kliniği ve tedavisin yanında nöbetle karıştırılan durumlar gözden geçirilmiştir.
|
NEONATAL SEIZURES
The occurrence of neonatal seizures may be the first, and perhaps the only, clinical sign of a central nervous system disorder in the newborn infant. Seizures may indicate the presence of a potentially treatable etiology and should prompt an immediate evaluation to determine cause and to institute etiology-specific therapy. In addition, seizures themselves may require emergent therapy, since they may adversely affect the ventilation and feeding of infant or they can cause apnea and hypoventilation, and so can contribute to further brain injury. Most of neonatal seizures are caused from hypoxic-ischemic encephalopathy. Easily treatable acute metabolic causes are also common factors in the etiology. In this article, the clinical diagnosis features, and classification of neonatal seizures, besides the use of electroencephalography and anticonvulsant therapy in clinical management will be reviewed here.
|
|
|
Yenidoğan sepsisi, 19(11):106-115, 2007
|
|
Uz. Dr. Ş. Suna Oğuz, Prof. Dr. Uğur Dilmen
|
|
Zekai Tahir Burak Kadın Sağlığı Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları ve Yenidoğan Sağlığı ve Hastalıkları Kliniği
| |
|
NEONATAL SEPSİS
In the preaantibiotic era, neonatal sepsis was almost always fatal. Since the advent of antibiotics, mortality has significantly decreased. Despite increasing technologic advances in neonatal care and the use of broad-spectrum antimicrobial agents, neonatal sepsis remains one of the most significant causes of neonatal mortality and long-term morbidity. The key to lowering mortality and morbidity due to neonatal sepsis is the early and definite diagnosis of sepsis and implementation of therapeutic approaches which emphasizes the indigenous defensive capabilities and potentials of the newborn. Also important is the development of simple, easily applicable, and extensively accepted definitions of the problem. Additionally, the need for more randomized, controlled trials and meta-analyses is well recognized in this specific field of perinatal medicine.
Current definitions of neonatal infection and associated categories used by neonatal clinicians and researchers have been either adapted or modified from definitions developed for adults or generated by individuals to suit their local needs or the needs of a particular study. It is clear that definitions generated for adults are not applicable to children or to newborn infants. In addition, developing and using unique definitions to suit individual or local needs, make comparisons of outcome data and result of studies very difficult.
Establishing a working definition of blood stream-infection (BSI) in the newborn is fraught with difficulties due to lack of consensus, constantly changing understanding of the pathophysiology of infection, and the lack of new and sensitive laboratory tests. In this review article, definitions and classification of and diagnostic criteria for BSI in the newborn, based on a review of the current evidence and the consensus of experts, are presented. Also, etiopathogenesis of and diagnostic tests and therapeutic approaches for BSI in the newborn are reviewed, with mentions of our Neonatal Intensive Care Unit’s specific practices.
|
|
|
Siyanotik yenidoğan, 19(11):116-122, 2007
|
|
Yrd. Doç. Dr. Haşim Olgun, Prof. Dr. Naci Ceviz
|
|
Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Kardiyolojisi Bilim Dalı
| |
|
NEWBORN CYANOSIS
Cyanosis in a newborn infant is a medical emergency requiring quick action. Cyanosis may be caused by a number of physiologic as well as pathologic conditions. However, when newborns are allowed to remain cyanotic, their condition almost always worsens. Therefore, the staff working with newborns must have a quick, systematic approach to identifying the cause and initiating treatment to reverse cyanosis.
Because cyanosis has many etiologies, determining the cause is not always easy. By noting the history, observing the infant clinically, and performing several minor procedures, the staff can help determine the basis of an infant's cyanosis
Mainly cyanosis is caused by respiratory, cardiac, hematologic and santral nervous system problems, and the first aid in newborn period is to distinguish the cardiac problems, as they may require urgent invasive or surgical interventions.
|
|
|
Kuşkulu genitalyalı yenidoğana yaklaşım, 19(11):123-130, 2007
|
|
Uzm. Dr. Nihal Hatipoğlu, Prof. Dr. Selim Kurtoğlu
|
|
Erciyes Üniversitesi Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Pediatrik Endokrinoloji Bilim Dalı
| |
|
|
|
Yenidoğan bebekte immün yetersizliğin ipuçları, 19(11):131-138, 2007
|
|
Doç. Dr. İsmail Reisli
|
|
Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk İmmünoloji ve Alerji Bilim Dalı
| |
|
|
Yenidoğan bebeklerde henüz immünolojik bellek tam oluşmadığından ve antikor sentezi yeterli olmadığından serumda özgül immünglobulinler normalden düşüktür. Bu bebeklerin enfeksiyonlara karşı direnci, temel olarak doğal immün sistemleri aracılığı ile meydana getirilir. Diğer immün sistem komponentlerinin de yetersiz fonksiyonları nedeniyle yenidoğan bebek, enfeksiyonlara yatkın hale gelmektedir. Bu nedenle fonksiyonel olarak yetersiz bir immün sisteme sahip yenidoğanda? primer immün yetmezlik düşünebilmek için bazı ipuçlarını kaçırmamak gerekir. Bunlar arasında ailede immün yetmezlik öyküsü? göbek kordonunun geç düşmesi? lenfopeni? moniliasis? periferik lenfoid dokunun yokluğu? organ abseleri ve hipokalsemik tetani sayılabilir. Bu ipuçlarının yakalanması yeterli bir öykü alma? iyi bir fizik muayene ve dikkatli hasta takibi yanında primer immün yetmezliklerin klinik özelliklerini bilmek ile mümkün olabilir.
|
THE CLUES OF THE PRIMARY IMMUNODEFICIENCY IN NEWBORN
The specific antibodies were low in sera of the neonates with no immunological memory and low ability to develop specifik antibody. Defense against infection in neonate is predominantly dependent on innate immunity. Because the functional capacity of the other compartments of the immune system is insufficient, the newborns have a higher frequency of infections than older children and adults. It is an important issue to know the some clues such as a family history of immunodeficiency, late separation of umblical cord, lymphopenia, moniliasis, absence of peripheral lymphoid tissue, organ abscesses and hypocalsemic tetani that indicate immunodeficiency in a newborn with insufficient immune system. It is possible to determine this clues with an adequate history, well-done physical examination and a careful clinical follow up.
|
|
|
Hipotonik yenidoğanın değerlendirilmesi, 19(11):139-142, 2007
|
|
Doç. Dr. Kürşad Aydın
|
|
Selçuk Üniversitesi Meram Tıp Fakültesi Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Anabilim Dalı, Çocuk Nörolojisi Bilim Dalı
| |
|
|
Hipotoni, yenidoğan dönemindeki en önemli nörolojik muayene bulgularından birisidir. Bu durum, genellikle doğumda var olan veya hayatın erken döneminde tanımlanabilen istirahat veya hareket sırasında normal postürü sürdürmeyi engelleyen kas tonus azalmasıdır. Hipotoni, yenidoğan bebeğin ilk pediatrik muayenesinde sıklıkla ve kolayca tanımlanabilmesine rağmen tanısal girişimler sıklıkla karmaşık ve güçtür. Genetik ve nörolojik bilimlerdeki gelişmeler yeni tanı girişimlerinin kullanılmasına yol açarken spinal müsküler atrofi, doğumsal müsküler distrofi ve myopatiler gibi bazı durumların hızlı moleküler tanısı mümkün olmuştur. Hipotoni nedenleri, başlıca santral ve periferal olarak ayrılabilir. Hipoksik beyin hasarlanması, kromozom anormallikleri, beyin anormallikleri ve metabolik bozukluklar santral; spinal müsküler atrofi ve kas hastalıkları ise periferal nedenlerdir. Nörolojik muayene, beyin görüntülemesi, kromozom analizi ve moleküler genetik testler de en yararlı tanısal girişimlerdir.
|
EVALUATION OF NEONATAL HYPOTONIA
Hypotonia is one of the most important neurologic findings in neonatal period. The condition is usually evident at birth or is identified during early life as poor muscle tone results in an inability to maintain normal posture during movement and rest. Although neonatal hypotonia is frequently and easily recognized by the first pediatric examination of the newborn, the diagnostic work up is often complex and difficult. Advances in genetics and neurosciences have lead to recognition of newer diagnostic entities, and rapid molecular diagnosis is now possible for several conditions such as spinal muscular atrophy, congenital muscular dystrophies, and congenital myopathies. Mainly, causes of hypotonia can be divided as central or peripheral. Central causes are hypoxic lesions of the brain, chromosomal abnormalities, brain malformations, and metabolic disorders. Peripheral causes are spinal muscular atrophy and muscle disorders. Neurologic examination, neuroimaging, karyotype analysis, and molecular genetic tests are the most helpful diagnostic tools.
|
|
|
